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家住台中烏日38歲的初產婦蘇小姐，懷孕初期由於孕吐不適，多以水果代替正餐，以為水果就可以取代蔬菜；三餐多以外食或速食為主，加上希望可以讓胎兒皮膚變好，天天喝蜂蜜水養胎。孕期24週接受「口服葡萄糖耐受測試」發現，其血糖值超過140 mg／dL，產前超音波檢查更驗出寶寶體重超前二週。 妊娠糖尿病檢查。（圖片／烏日林新醫院提供） 進一步安排妊娠糖尿病糖水測試，喝下100公克糖水、抽四次血，四次中有兩次不合格，確診罹患妊娠糖尿病。而蘇小姐聽聞後也緊張地詢問：「我覺得自己都沒吃什麼東西，也沒暴飲暴食，怎麼會這樣？」 高齡孕婦、一級親屬有糖尿病患者等8類人注意，罹患妊娠糖尿病風險較常人高 烏日林新醫院新陳代謝科林瑋涵主任表示，根據臨床統計，如果民眾一級親屬中有糖尿病患者，就是妊娠糖尿病的高危險族群。除此之外，35歲以上的高齡孕婦、前一胎曾患有妊娠糖尿病、懷孕前BMI值大於24以上；或曾有心血管疾病、高血壓、高三酸甘油脂血症，以及多囊性卵巢症病史者，也都是妊娠糖尿病的危險因子。 經問診後也了解，原來年屆38歲的蘇小姐除了是高齡孕婦外，其父親正是一名糖尿病患者，在上述妊娠糖尿病危險因子中，就佔了兩大項。因此，要求蘇小姐配合醫師、營養師及糖尿病衛教師的建議，開始紀錄飲食日記，並進行自主血糖監測。而蘇小姐每天自主監測血糖最少4次以上（例如：一次空腹加三餐飯後2小時）後，才驚覺自己飯後2小時的血糖值常常飆高至170 mg／dL，相當驚人。 烏日林新醫院新陳代謝科林瑋涵主任表示，要注意的是，由於一般孕期出現妊娠糖尿病者，本身罹患糖尿病的風險就較常人高出許多，故產後一定要定期追蹤血糖的變化！圖片僅為示意，非當事人。（圖片／烏日林新醫院提供） 血糖高居不下有原因！水果當蔬菜代替正餐、愛吃速食，醣及糖份攝取過量惹禍 而透過蘇小姐的飲食日記，林瑋涵主任也發現，原來蘇小姐孕期間因孕吐吃不下，習慣以水果當蔬菜代替正餐；且早餐常吃薯條、漢堡，三餐多以外食或速食為主，在飲食內容不佳下，自然也就導致其血糖值高居不下。 對此，林瑋涵主任分析，其實水果的含糖量和升糖指數都很高，容易引起高血糖、肥胖等問題；而蔬菜富含維生素A、鉀及鐵等營養成分、糖分較低，兩者的營養並不能互相取代。再加上，蘇小姐常吃外食、速食，而這樣的飲食內容，多有含醣量過高的問題。 因此，建議其增加蔬菜的攝取量，同時早餐改吃低升糖指數及高膳食纖維的全榖雜糧類，來取代薯條、漢堡等食物。蘇小姐在認真注意三餐的糖分攝取、戒掉含糖飲料（例如：蜂蜜水、果汁），並培養正確的飲食觀念後，終於將血糖控制在標準值，寶寶的生長速度也恢復正常了。 妊娠糖尿病控制不佳，不只對母胎帶來負面影響　產後罹患糖尿病風險恐倍增，定期追蹤助預防 除了分享臨床收治的案例外，林瑋涵主任也提醒孕媽咪，如果妊娠糖尿病控制不佳，將會對母體與胎兒產生負面影響，包括：羊水過多、胎兒發育異常、巨嬰、胎死腹中、新生兒出生後有低血糖的情形等，不可不慎！但值得慶幸的是，所幸妊娠糖尿病大多可以用飲食、運動來控制。 不過，林瑋涵主任也提醒，雖然妊娠糖尿病通常會隨著婦女妊娠結束而恢復正常。但要注意的是，由於一般孕期出現妊娠糖尿病者，本身罹患糖尿病的風險就較常人高出許多，故產後一定要定期追蹤血糖的變化！一般建議在產後6～12週回診檢查血糖，評估後續發生糖尿病的風險，之後每隔三年也要追蹤一次，千萬不能掉以輕心，定期追蹤才能避免演變成真正的糖尿病。