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台中1名50多歲的陳姓婦人，近月來飽受下背痛所苦，不僅腰桿挺不直、痛到無法翻身；更只能躺在床上，由家人協助推床就醫！可是，偏偏陸續奔波鄰近診所後，卻遲遲找不出原因。輾轉送往亞大醫院檢查後，才發現竟罹患罕見「感染性脊椎炎」合併硬脊膜外膿瘍。所幸，經內視鏡清創及膿液引流手術治療後，陳婦終於一甩疼痛，能自行步出醫院。 台中1名50多歲的陳姓婦人，近月來飽受下背痛所苦，不僅腰桿挺不直、痛到無法翻身；更只能躺在床上，由家人協助推床就醫！ 反覆高燒、下背痛？當心，恐是「感染性脊椎炎」作祟 亞洲大學附屬醫院骨科主治醫師林琮凱指出，「感染性脊椎炎」為相對少見的脊椎疾病，發生率為每25萬人可能有1人感染，多好發於免疫力相對低下的病人。 常見的可能危險因子包括：吸毒、糖尿病、肝炎或肝功能不佳、長期使用類固醇，及近期曾發燒或有泌尿道感染、肺炎等症狀。患者多會出現反覆高燒、嚴重下背痛等情形，部份患者可能伴隨有神經壓迫症，造成腰背痠麻、腳無力等不適反應。 「感染性脊椎炎」怎麼治療？抗生素＋手術治療助改善 林琮凱醫師表示，以上述案例陳姓婦人來說，由於因下背部痛到無法起身行走，只能由家人推床進入診間，經Ｘ光檢查發現，患者第12節胸椎有壓迫性骨折情形。 洲大學附屬醫院骨科主治醫師林琮凱指出，「感染性脊椎炎」為相對少見的脊椎疾病，發生率為每25萬人可能有1人感染，多好發於免疫力相對低下的病人。（圖片／亞洲大學附屬醫院提供） 但由於考量其疼痛情況與一般脊椎骨折有所不同，且脊椎骨折應不致於造成越加重、時間長達1個多月的下背痛。再加上，患者自述多年前有發生車禍，左脛骨曾因感染接受手術，本身免疫力相對較差。因此，懷疑導致其下背長期疼痛，除了骨折外，可能另有主因。 經住院安排抽血後，確實發現其發炎指數高達32.7mg/dL（CRP正常值<1），且核磁共振檢查也確認為第3、4節腰椎感染性脊椎炎，並已合併硬脊膜外膿瘍。 所以，除抗生素治療外，同時決定透過傷口小、手術時間較短、術後恢復也快，且對患者而言手術及麻醉風險較傳統手術低的「經皮脊椎內視鏡」手術，進一步針對患處進行清創及引流。而患者手術當天後，疼痛指數便大幅下降。 手術後別急著下床　適度休養＋穿著脊椎保護架，恢復效果更佳 不過，林琮凱醫師也強調，即使內視鏡手術對肌肉等軟組織破壞少、效果也不錯，且患者的疼痛感往往於術後當天就會大幅減輕；但還是建議患者仍需臥床休養1至2周，待脊椎發炎狀況較穩定後，再穿脊椎保護架下床活動，比較適宜。 最重要的是，不論是接受傳統手術或經皮內視鏡手術，術後皆需確實遵照醫囑，好好穿著脊椎保護架、規則使用抗生素，並門診追踨，避免復發或椎骨塌陷。 【醫師小叮嚀】： 最後，林琮凱醫師也強調，若感染性脊椎炎延遲診斷，恐造成預後不佳。所以，當民眾出現長期下背痛、發燒和下肢麻痺等症狀時，務必立刻就醫，才不會因未即時接受治療，而增加肢體癱瘓，甚至敗血症的發生風險，使後果更加嚴重。