Zi 字媒體

四十歲的葛先生是一位公務員，體重九十公斤，平常有喝咖啡與喝酒的習慣。最近因承辦縣內大型活動時常晚睡，而且有吃宵夜的習慣，不久後胸口有火燒心、胃酸逆流、喉嚨有異物感等不舒服現象。偶然間看到電視廣告裡陳述的症狀跟自己類似，就到藥房購買成藥來服用，吃了好幾個禮拜，感覺狀況有稍微好轉，但是還沒有完全緩解，於是到肝膽腸胃科門診就醫。 胃食道逆流典型的症狀有酸逆流與火燒心，其他症狀有胸痛、吞嚥困難、喉嚨有異物感、慢性咳嗽、聲音沙啞等。 經醫師安排胃鏡檢查，發現是輕度的胃食道逆流。醫師建議葛先生調整生活型態與飲食習慣，適度的運動來控制體重，並服用氫離子幫浦阻斷劑（proton pump inhibitor）。經過三個月的治療，症狀已明顯改善，醫師叮嚀胃酸逆流等症狀還是有可能復發，需要定期追蹤與維持良好的生活作息。 胃食道逆流是腸胃科常見疾病之一，在台灣近十年來一般大眾盛行率是12.5～25％，可見胃食道逆流問題日趨重要。胃食道逆流是指胃內容物的逆流，而導致食道黏膜傷害或是產生相關症狀及併發症。疾病的型態可分為逆流性食道炎（reflux esophagitis, RE）、非糜爛性逆流症（Non-erosive reflux disease, NERD）、巴瑞特氏食道（Barrett’s esophagus）三種。 典型的症狀有酸逆流與火燒心，其他症狀有胸痛、吞嚥困難、喉嚨有異物感、慢性咳嗽、聲音沙啞等。若是有出現警訊症狀，如體重減輕、解黑便、吐血、吞嚥困難等，就需要做上消化道胃鏡檢查，來了解發生的原因。此外，之前有吃一些成藥或者曾進行生活型態調整而沒有適當成效者，也有需要做胃鏡來確認診斷。 關於胃鏡檢查，最常用來評估嚴重程度的是「洛杉磯分類」，它是以黏膜破損程度來評估，其中A、B是屬於輕度，C、D屬於重度。 關於胃鏡檢查，最常用來評估嚴重程度的是「洛杉磯分類」，它是以黏膜破損程度來評估，其中A、B是屬於輕度，C、D屬於重度。除了胃鏡，還可以利用一些儀器來幫助診斷，例如：廿四小時食道酸鹼測定儀來測量食道暴露於胃酸的時間、食道機能檢查來測量下食道括約肌的鬆弛程度。 胃食道逆流的治療包含非藥物與藥物治療兩種。 一、非藥物治療首重生活型態與飲食習慣的改變，例如：戒除或減少喝咖啡、茶、酒精性飲料、碳酸飲料、甜食、刺激性食物，減輕體重，不吃宵夜，用餐後不要立刻平躺等都能緩解胃食道逆流的症狀。 二、藥物治療有制酸劑、黏膜附著保護劑、第二型組織胺受體拮抗劑、調節胃腸蠕動藥物、疼痛調節劑與氫離子幫浦阻斷劑等。藥物治療無效常見的原因與使用的方式有關，患者請務必遵守醫師與藥師的建議。 如果上述生活型態、飲食習慣調適與藥物均無法改善，中醫的針灸與外科手術是另一種治療的選項，醫師會視病人的病情而建議。 胃食道逆流雖然無法完全根治，但是只要改善生活型態與飲食習慣、正確的服藥、病情穩定後持續的追蹤，相信一定能擺脫胃食道逆流的困擾。