Zi 字媒體

字體 小中大 白內障治療新趨勢──手術合併屈光矯正   文∕黃筱珮   白內障已非銀髮族的專屬疾病，3C產品盛行、藍光的傷害，加上用眼過度，眼科門診開始出現青壯年的白內障病例，提早接受白內障的治療。   隨著白內障手術的成熟與進步，在治療白內障手術的同時，合併屈光矯正已成趨勢，其中最新發展的「無刀飛秒雷射前置手術」與「多焦點人工水晶體」，為白內障病人帶來更多的選擇與便利性。   白內障是正常的眼睛老化疾病，小朋友的水晶體透明而柔軟，就像QQ軟糖，很有彈性；40歲起水晶體逐漸硬化，開始出現老花眼；60歲以上水晶體變黃變白，白內障罹患率隨年齡增長而提高。   白內障是否治療，一般要看視力情況，一旦影響日常生活作息，且進展到中重度白內障，可能引發次發性青光眼，視力變差到0.4或0.3以下，醫師就會建議接受白內障手術治療。   無刀飛秒雷射  手術優點多 高雄長庚醫院眼科主任吳佩昌表示，白內障手術從大切口手術，進展到微創超音波晶體乳化術，如今有最新「無刀飛秒雷射前置手術」，以雷射取代手術刀製作傷口、進行前囊袋的環狀切口以及白內障水晶體的切割，讓傷口平整、恢復快，手術方便， 還可減少手術的併發症，優點相當多，包括：   1.進行前囊袋撕除時，可以雷射取代人工做出完整的環狀切口，有助於植入多焦點人工水晶體時精準定位，日後較不會發生偏移情況，增加屈光矯正的效果。   2.雷射製作的傷口較平整，有助於日後癒合。國際研究指出，「無刀飛秒雷射前置手術」有助於病人術後視力恢復穩定。   3.白內障水晶體以雷射先切割，對於眼角膜較差或內皮細胞少的病人，減少使用超音波能量，降低併發症發生率。   4.程度較為嚴重的白內障病人，過去在進行囊袋撕開術時較為困難，或曾做過玻璃體切除術的病人，白內障如果較硬化，且加上缺乏玻璃體支撐，手術困難度增加，這幾類病人若採取飛秒雷射預先切割，減少手術過程對後囊袋的壓力，接續用超音波乳化吸除手術時，可降低手術的風險。   吳佩昌主任指出，無刀飛秒雷射優點多，不過還是有一些限制，像水晶體嚴重移位偏位、小瞳孔等患者並不適用，建議需經醫師評估使用。   多焦點人工水晶體，降低對眼鏡的依賴，看遠看近更輕鬆   治療白內障除了雷射摘除水晶體前置手術的躍進之外，人工水晶體的發展也是日新月異，讓病患有更加多樣化的選擇！高雄長庚醫院眼科資深主治醫師鄧美琴指出，白內障手術合併屈光矯正是最新趨勢，傳統的單焦點人工水晶體只有一個固定的度數，如果提供看遠功能，看近時就要配戴老花眼鏡；如果提供看近功能，看遠方時就要配戴近視眼鏡；而「多焦點人工水晶體」則可以兼顧看遠及看近，大大降低對眼鏡的依賴。   現代3C產品普及，不只年輕人愛用，更深入銀髮族的生活。從前，老年白內障患者，只要求看得見就很滿足，現在臨床上時常遇見患者要求手術後一定要可以看遠、看近，也能夠開車出遊、外出踏青，還可以閱讀、看電腦、看股票、滑手機。若植入多焦點人工水晶體，可以方便看遠及看近，銀髮族不一定需要配戴老花眼鏡，相當方便。   白內障患病率逐漸年輕化，對於比較年輕的白內障患者，在工作上可能有需要使用電腦或者閱讀等更多近距離的用眼需求，選擇多焦點人工水晶體，可兼顧看遠及看近，在生活及工作上都會比較方便。   市面上特殊功能性人工水晶體型式繁多各有特色訴求，從非球面、矯正散光、矯正老花、調節遠近，到具有過濾部分有害藍光的人工水晶體等等。鄧醫師特別指出，白內障患者還是要根據自己的生活型態與用眼需求，諮詢並與醫師討論，以挑選最適合自己生活條件的人工水晶體。     【本文摘自 常春月刊392期】