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字體 小中大 青光眼會悄悄奪走視力 台北醫學大學附設醫院眼科主治醫師王宗仁說明，青光眼的可怕之處在於大多數患者都沒有任何症狀、視力也無異常，所以常被忽略，但等視力受影響時，往往已受嚴重傷害而無法挽回了。   根據統計，35歲以上中年人，每50位中至少就有1位會受到青光眼的威脅，所以，35歲以上且有青光眼家族史、高度近視、糖尿病及心血管疾病等都是高危險群。   急性、慢性都可能失明 青光眼俗稱「綠內障」，主要是因眼球內房水無法順利排出，導致眼壓增高，進而對視神經纖維產生壓迫，長時間後造成不可逆的傷害而失明。 青光眼依發病速度，可分急性與慢性兩種。若依房水排出所必經通道處之隅角寬窄來分，則有隅角開放性青光眼及隅角閉鎖性青光眼。   慢性青光眼初期並沒有特別症狀，但卻會逐漸侵蝕視神經，導致視野缺損，若不加以治療，會導致失明。 大部分的人其實無法察覺眼壓的高低，但急性青光眼因為發病迅速，眼壓在短期內急遽上升，患者會出現頭痛、噁心、嘔吐等全身性症狀，且眼睛脹痛、視力減退、充血、流淚，看燈光時還會出現虹暈，一定要馬上就醫，否則1～2天內恐有喪失視力的風險。   王宗仁解釋，急性青光眼的主因，是排流管突然被堵住，導致房水無法順利排出而使眼內壓迅速升高，又稱為「急性閉鎖性青光眼」。正常人眼壓在18～20mmHg間，閉鎖性青光眼以急性發作表現，眼壓可達50～60mmHg，甚至更高，此時必須立刻使眼壓下降，否則神經很快會受損。   房水是眼睛分泌的清澈透明液體，負責提供眼睛的營養，並且把眼睛產生的廢物帶出眼睛。房水分泌的速度和排出的速度要平衡，若排出量減少，眼壓就會升高，造成視神經和視野受損，就會引起青光眼。 一般人會認為眼壓是青光眼的形成主因，但臨床上，眼壓只能當作參考數據，青光眼與視神經的好壞有關，單純因為眼壓略高而變成青光眼的機率只有10%。所以，若只有因為用眼過度而眼壓略升高，但經眼科檢查後，視神經與視力都正常時，只要定期做視力檢查。   治療目的在於控制眼壓 青光眼的治療目標主要是降低及維持眼壓在一定合理的安全範圍，以免視神經及視力持續惡化。目前治療青光眼主要有藥物、雷射、手術三種方式。   ◆藥物治療 青光眼的藥物療法包括眼藥水、口服藥、注射藥，藥物的作用在於減少房水的增加，另一方面在於加強房水的排出量，用以達到減壓的目的。但某些眼藥水恐會引起刺痛、頭痛，甚至會有呼吸不適的症狀。服用口服藥可能會有食慾減低、手腳指頭刺麻的感覺。若藥物療法無效，則可改以手術方式加以治療。   ◆雷射治療 青光眼雷射治療是在黑眼球與眼白的交接處切割一道開口，讓房水排出。雷射雖然方便、病人失明的危險性低，但並不是每位病人皆能接受雷射治療，應視患者個別情況加以評估。雖然有些手術的效果是雷射治療做不到的，但大部分都會先選擇雷射治療，若雷射無效才會進一步選擇手術方式。   ◆手術治療 手術的治療效果是最好的，但引起併發症的機率較高，嚴重的甚至會失明。不過，即使是效果最好的手術，也無法讓萎縮的視神經恢復。所謂成功的手術，是能讓水流出來，同時流得剛剛好。但因眼壓過高而壞死的視神經不會再生長，只能使剩下來的視神經死得慢一點或不要繼續壞死，所以，青光眼的早期診斷相當重要。   定期檢查才能早發現 要得知是否罹患青光眼，要定期量眼壓，一般建議超過35歲者，最好每年檢查一次眼睛（包括眼壓與視神經與視野檢查），才能早期診斷。若為高危險群，例如血親有青光眼病史者、糖尿病患者、長期使用類固醇者、眼球受傷之患者，則更應每半年測量一次。   諮詢專家PROFILE 王宗仁 台北醫學大學附設醫院 眼科主治醫師