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字體 小中大 家庭常備用藥，用錯更糟糕 晚餐過後肚子突然脹氣好難受、蚊蟲叮咬皮膚癢得受不了，被這些突來的不適感覺，搞得坐立不安，這時候可以取出家庭備用藥來改善，但也要注意藥物帶來的副作用。 文∕衛允琳   你的家裡隨時備有小藥箱嗎？裡面都放了些什麼藥呢？這些藥物是否能在發生臨時小狀況時派上用場？振興醫院臨床藥學組藥師陳美鈴表示，由於感冒、發燒、腹瀉、牙痛、燙傷、濕疹及外傷等都是居家很常見的問題，所以，家裡必須備有小藥箱來應付，但是，通常不必準備太多，而是以安全性、方便性與實用性為主，而且要注意使用方法，否則用錯了更糟糕。   ■止痛解熱劑 使用症狀》 大家比較熟悉的成分為乙醯胺酚，具有解熱鎮痛的功能，像是頭痛、牙痛、生理痛、發燒等；阿斯匹靈除了能止痛及退燒，還具有消炎的功能。 注意事項》 阿斯匹靈有幾個禁止使用的時機，包括手術前一週、長水痘時、患有流行性感冒的兒童、青少年及懷孕期間，另外，也容易在55歲以上老年人身上引起胃腸方面的副作用。 為避免腸胃不適，止痛解熱劑可與食物或牛奶一起服用，但服用一、兩回之後，如果沒有改善或是出現尿量減少及四肢腫脹的情況，應該要馬上停藥，並且盡快就醫；還有，不要同時服用兩種以上的非類固醇類抗發炎劑，因為副作用及毒性都會因而加強，可能導致中毒。 具解熱鎮痛作用的還有退燒栓劑，栓劑在溫度超過體溫就會開始軟化、並發揮藥效，但保存時要放在冰箱下層，避免軟化。 退燒藥只是一種症狀治療，不會加速疾病康復，所以，體溫尚未超過39℃以上時，不一定需要使用退燒藥；但有慢性肺病、心臟衰竭、心臟病、糖尿病及其他代謝異常疾病的人，體溫若超過38℃以上，即建議要退燒。   ■綜合感冒藥 使用症狀》 這種藥物的命名，多以症狀來稱呼，像是「感冒膠囊」、「止咳膠囊」及「抗敏膠囊」等，主要功能是緩解感冒症狀，例如止痛退燒、鎮咳袪痰及止鼻水等。 注意事項》 服用感冒藥時，不可以同時服用鎮靜安眠劑或是暈車、暈船藥，服藥期間也絕對不能飲酒，而治療流鼻水或過敏的抗組織胺劑，通常會帶來口乾、頭昏、睡意、胃部不適或視力模糊等副作用。 感冒藥雖然能減緩不適症狀，卻不會讓感冒好得比較快，所以，千萬不能太過依賴，感冒時的自我照護是多喝開水、多休息、清除鼻部分泌物及局部治療耳鼻喉症狀等都會有幫助，若連續服用綜合感冒藥超過5天，或有發燒現象達3天以上，且症狀尚未改善，就應該馬上就醫診治。 要注意的是，多數綜合感冒藥含乙醯胺酚成分，若是感冒藥水（熱飲）加上止痛劑和感冒藥錠一起服用，需注意藥量是否超過，感冒藥水應依指示量服用，不可一次喝完。有些民眾會買成打的感冒藥水，誤認為一瓶一瓶的喝，可使感冒好得更快，這是錯誤的觀念。攝取過量乙醯胺酚可能導致肝炎或嚴重肝毒性。   ■止咳化痰藥 使用症狀》 有時候身體的不適症狀只有咳嗽，使用止咳化痰藥即可，不必吃綜合感冒藥。化痰或袪痰藥的原理，主要是分解黏液的多醣纖維，使痰變稀且黏稠度降低，可藉由咳嗽排出。 注意事項》 要特別提醒的是，鎮咳藥不等於可以化痰，鎮咳藥主要是作用在大腦的咳嗽中樞，降低其敏感性，進而抑制咳嗽；有痰的時候最好不要用藥物壓制咳嗽反射，容易造成痰液滯留呼吸道，進而增加感染風險，多喝水也是化痰很好的方法。   ■抗組織胺 使用症狀 》 不少人有鼻子過敏的問題，尤其是天氣轉變或是早、晚溫差大的時候，可以服用抗組織胺來緩解症狀，不過，抗織組胺對於感冒所引起噴嚏、流鼻水等症狀的改善程度是有限的 。 注意事項 》 服用抗組織胺後，由於其可能引起嗜睡、口乾、頭昏、視力模糊及胃部不適等副作用，應避免同時飲酒及從事駕駛或危險機械操作等工作。另外，由於其亦有鎮靜作用，可能會加重青光眼、腸胃道阻塞及攝護腺肥大等疾病，有這方面問題的人，應避免服用。 抗組織胺還有鼻噴劑劑型，由於經鼻黏膜直接吸收，可快速緩解鼻塞症狀，不過，不可使用超過3天以上，避免發生反彈性鼻塞。   ■胃藥 使用症狀 》 一般俗稱的胃藥其實為制酸劑，制酸劑具有中和胃酸，提升逆流物的酸鹼值的功能，可以緩解輕微的胃部不舒服及灼熱感。 注意事項 》 胃藥成分有鎂鹽、鋁鹽、鎂鋁混合劑、鈣鹽及碳酸氫鈉（小蘇打），但由於鈣鹽及碳酸氫鈉的安全性較低，一般不建議使用。其劑型包括液體狀的胃乳、懸浮劑、散劑及錠劑，而胃乳的效果大於錠劑或散劑。 胃藥的服用方法隨著其劑型的不同而有所不同，像是懸浮劑，需搖勻後再服用；散劑則需以開水吞服；至於錠劑則是嚼碎後吞服，效果更好。 有人認為胃藥很安全，於是吃胃藥來「顧胃」。其實，長期服用胃藥，胃內酸鹼值會持續升高，導致胃酸過少造成胃腸細菌過度生長。此外，胃藥本身多含鋁、鎂，服用過多易造成便祕、低磷酸血症及鋁蓄積，鎂過多則易腹瀉及罹患高鎂血症。   ■消脹氣胃腸藥 使用症狀 》 可用來改善脹氣的腸胃不適症狀。 注意事項 》配方大多含有抗脹氣劑及消化酵素二類，抗脹氣劑主要成分是含有喜每賜康，這些成分較不會被腸胃道吸收，很少發生副作用。一般有單方、複方錠劑或懸液劑的型態，通常是飯後或隨餐服用，若是懸液劑需注意，使用前要振搖均勻，複方有些含活性菌的配方，會吸收一些產生氣體物質，也有減輕脹氣的作用。有些會利用活菌類（益生菌）來改善消化不良的脹氣問題，可以幫助腸道正常菌落生長及促進腸道正常功能。需要注意的是，若對牛奶或乳製品過敏者，勿使用此類含Bifidobacterium、Lactobacillus等活菌製劑。   ■止瀉劑 使用症狀 》 適用於輕、中度的急性腹瀉。 注意事項 》 常見止瀉劑可以分為吸附劑、抗腸胃蠕動劑及鉍鹽等。 ◆吸附劑：是最安全的止瀉劑，其作用機轉為吸附腸道水分、細菌及毒素，並具有保護收斂效果。但副作用為輕微便祕，由於它會吸附所有物質，包括食物及藥物，所以需隔開服用，以減少交互作用。 ◆抗腸胃蠕動劑：其作用機轉為減緩胃腸蠕動來達到止瀉效果。通常止瀉後就不用續服，避免又造成便祕的問題。副作用為便祕、偶爾有腹脹痛的不舒服感覺，由於小孩發生的副作用比大人明顯，所以，6歲以下小孩不建議使用，用於急性腹瀉不得超過48小時，也不可用於抗生素引起的腹瀉。 ◆鉍鹽：作用機轉為抑制小腸分泌及殺菌，使用時糞便會成灰黑色，停藥後即會恢復。水楊酸鉍與阿斯匹靈合用偶有耳鳴現象，所以，對阿斯匹靈及水楊酸過敏者不宜服用，此藥不建議給12歲以下小孩使用，孕婦及授乳婦女也不宜使用。 腹瀉最重要的治療是水分及電解質的補充，止瀉劑只能暫時緩解輕、中度急性腹瀉，嚴重及感染性腹瀉必須就醫，尤其是持續腹瀉、復發或腹瀉伴隨發燒、血便的情形，更應要趕快就醫。6個月以下幼兒、孕婦、高齡有多種疾病的老人等，也最好找醫師診治。 腹瀉有時是身體適當的反應，也就是把不好的東西排出去，讓腸胃休息一下也是必要的。吸附劑可以幫助吸附毒素，腹瀉初期可以使用，也是三者中使用上最安全的。若是反射性腸胃過速蠕動，使用抗腸胃蠕動劑較有幫助，但比較不建議一有腹瀉症狀就開始使用，因為腹瀉是身體的保護機制之一。   ■優碘及酒精 使用症狀 》 局部皮膚外傷，可對傷口進行初步的消毒處理後，再以局部抗微生物製劑殺菌，優碘的殺菌效果強，是廣效型的殺菌劑。 注意事項 》 70％～75％的酒精濃度殺菌效果最好；酒精棉片也是一個方便取代的產品。一般傷口經數天後即可慢慢復原，為了避免碘液剌激皮膚，引起嚴重的皮膚反應或是造成色素沉澱，應避免長期塗抹優碘。嬰兒使用時可能會抑甲狀腺功能，特別是早產兒要避免使用。   ■外用抗生素藥膏 使用症狀 》 適用於皮膚的細菌感染，這類的藥品主要用來預防傷口的二次感染，細菌感染最大的特色是有明顯的滲出物，像是膿?、膿瘡、毛囊炎等都是常見的細菌感染，或是原本的傷口仍為開放性且有滲出物時，都是可以使用的時機。 注意事項 》 常用的外用抗生素成分包括四環黴素、新黴素、紅黴素及枯草菌素等。使用時將藥膏抹在感染患部，一天約2～4次。不過，其可能造成過敏性皮膚炎的副作用，而新黴素使用過量，會對聽力及腎臟有不良的影響。不過，在正常使用下不易有過量問題，但有些人塗太厚又加上多層包覆，造成全身性吸收時才會產生副作用。   ■消炎軟膏 使用症狀 》 主要用於蟲咬所造成的紅腫癢痛，可分為外用類固醇製劑及局部麻醉劑等。另外，民眾常用的蟲咬傷緩解劑，清清涼涼的，其主要是藉由刺激感覺受器達到減輕痛及癢的效果。 注意事項 》 用法是直接將藥膏塗抹於患部即可，消炎軟膏雖然能紓解因昆蟲叮咬而產生的症狀，但是一旦引發全身性反應，或是長期使用而不見改善，就應迅速就醫。除此之外，藥品千萬不能接觸到眼睛，2歲以下的兒童若無經過醫師的指示，最好不要使用。 【本文摘自 常春月刊374期】