Zi 字媒體

心理真的會影響生理！過度悲傷、壓力大，心臟受不了，引發心碎症候群 分享文章 字體 小中大 瀏覽人次:3665 返回列表 不滿20歲的年輕患者因為車禍造成腦出血，還合併有胸骨骨折和氣胸等情況，在住院治療的過程中，甚至發生疑似心肌梗塞的現象，包括心電圖呈現T波倒置和心臟酵素節節升高的現象。在後續的檢查中發現，左心室表現出章魚壺心肌症的收縮模式，因此被診斷為「心碎症候群」。   國泰醫院心血管中心主治醫師簡韶甫表示，心碎症候群又稱為「壓力性心肌症」或「章魚壺心肌症」，是由生理或心理壓力引起短暫性的心肌病變。在過去，醫界認為心碎症候群的預後良好，但最近的研究卻顯示，大約有5%的心碎症候群患者，因為合併有心因性休克而導致死亡。   心碎症候群又稱章魚壺心肌症 心碎症候群這個名詞，是在1990年由日本醫師所提出的，因為心臟收縮表現類似日本人抓章魚時所使用的章魚壺，而命名為「章魚壺心肌症」。心碎症候群的臨床表現和心肌梗塞很難區分，突發性胸痛伴隨著心電圖和心臟酵素的變化，甚至有不少患者是在做完心導管檢查後，排除了急性心肌梗塞，才診斷心碎症候群。 簡韶甫指出，可以從患者的病史中，由最近是否有新發生的生理或心理上的壓力來找原因，像是腦中風、肺炎、消化道出血、癌症、骨折、手術，甚至是失去至親、離婚等等。就曾經有報導於大地震之後，心碎症候群病人數量明顯上升。 停經後婦女最常發生心碎症候群 心碎症候群好發於停經後的婦女，平均年齡為65至70歲，抽菸、酗酒、糖尿病、高血脂、肥胖、焦慮以及憂鬱也是此病好發的危險因子，年輕人罹患心碎症候群也是女性多於男性。   最常見3大症狀為胸痛、喘和頭暈 在臨床表現上，心碎症候群最常見的症狀為胸痛占75%，其次為喘占50%，以及占25%的頭暈，同時也可能會有全身無力或昏倒的狀況發生。   簡韶甫進一步說明，至於心碎症候群的病理機轉方面，目前認為是由交感神經過度興奮，而釋放出大量兒茶酚胺（catecholamine）和正腎上腺素（norepinephrine）。研究顯示，心碎症候群患者的兒茶酚胺和正腎上腺素的濃度，比急性心肌梗塞患者高出3倍之多；升高的兒茶酚胺誘導了心肌細胞發炎、壞死、減少心肌組織灌流功能和局部的心肌功能喪失，導致心臟衰竭和左心室收縮功能下降，若是影響範圍比較大，還有可能發生心因性休克，嚴重甚至會死亡。    心碎症候群5診斷 1.新的心電圖變化 2.心臟酵素升高 3.心導管檢查無阻塞性冠狀動脈疾病 4.排除嗜鉻細胞瘤和心肌炎 5.左心室收縮呈現章魚壺形狀等 出現心臟衰竭狀況，請及早介入治療 簡韶甫指出，治療心碎症候群多以支持性療法為主，而且治療持續到左心室恢復功能為止，大部分患者在症狀發生3周內，左心室的收縮功能多半會慢慢恢復。若是症狀輕微的話，不一定需要藥物治療；但若已產生心臟衰竭的症狀及左心室功能顯著下降，則建議及早介入治療。   藥物治療的部分原則上，就是使用心臟衰竭藥物來治療，會以血管擴張劑和利尿劑，來減輕肺水腫及周邊組織水腫、血管收縮素轉化酶抑制劑，以減少左心室重塑、β-受體阻斷劑降低心臟耗能；另外，醛固酮抑制劑也有幫助。   高達95%的患者，多能恢復健康 簡韶甫強調，若是患者已經進展到心因性休克的狀態，應給予強心劑或血管收縮劑，才能夠維持其他器官之正常血液灌流；若更情況嚴重，仍無法改善心因性休克的話，則要考慮使用葉克膜來治療。   大家最擔心了預後狀況，整體來說，心碎症候群的預後相當好，有高達95%的病人於幾周內能夠完全恢復，每年的復發率大約是1.5%。但最近研究顯示院內死亡率為5%，較過去明顯上升，但主要發生在血壓不穩定的病人身上。一般來說，由情緒壓力引起的心碎症候群患者的預後普遍較佳，若是因生理壓力及內科疾病引起的患者，預後則比較差。 延伸閱讀: 。天冷小心瞬間奪命！ 醫曝「5個意想不到部位」：恐藏心臟病發前兆 。「心痛得要死」真的有這病！ 醫揭「心碎症候群病因」：喘不過氣要注意         加入常春月刊LINE@好友，即享更多健康資訊！