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字體 小中大 骨頭不好，坐馬桶比較好   文／衛允琳   林媽媽因為工作因素經常在外，如廁成為她最大的煩惱，由於坐式馬桶會直接接觸到皮膚，她覺得很不衛生，所以，每次都特別找蹲式廁所，如果找不到蹲式廁所，便雙腳踩跨在馬桶上如廁。有一天，蹲下如廁時突然膝痛得爬不起來，幸好旁邊有扶手，只好一邊用扶手、一邊慢慢把自己撐起來，後來才發現不僅膝蓋不舒服，連腰也隱隱作痛，想想自己最近也沒做什麼激烈運動，難道是常蹲廁所，蹲出了問題？   蹲著如廁，傷害多 振興醫院復健科主治醫師陳建成表示，蹲著上廁所可能會造成骨頭方面的多種傷害，不可輕忽： ◆膝蓋－髕骨肌腱炎、退化性關節炎 在做蹲下去動作的時候，膝蓋要彎曲到最大角度，再加上全身的體重直接壓上去，對膝蓋的負擔及壓力可想而知，所以，經常用蹲姿如廁，會對膝蓋造成很大的耗損。 常見的膝蓋疼痛問題為髕骨肌腱炎，髕骨肌腱對膝關節有穩定的作用，所以，重複不當的使用超過髕骨肌腱的負擔時，就會使髕骨肌腱受損導致發炎，膝蓋會感到僵硬及酸痛，其症狀是患者經常會站不起來。 尤其本身有退化性關節炎問題的人，因為人體就像是一部機器，機器用久了零件會磨損、故障，人年紀大了，關節也會因過度使用而老化，由於膝蓋本身已經出現退化，耐受度又更差，蹲這個動作有如雪上加霜，會使得膝蓋退化程度更加嚴重。 由於退化性關節炎狀況時好時壞，因此，大部分的人都不會太重視，有些人還是因為突然一蹲出了問題，才意識到自己有退化性關節炎，所以，建議上了年紀的人，盡量選擇使用坐式馬桶。 ◆腳踝扭傷 蹲的這個姿勢，除了會耗損膝蓋之外，對於腳踝也是個負擔，只是與膝蓋比較起來，腳踝所承受的力道相對穩定，但如果一時沒有蹲好，就很容易扭傷腳踝。 ◆椎間盤突出復發 蹲姿還會引起另一個問題，就是腰酸背痛，因為蹲姿的力學傳導也會傳到脊椎，對椎間盤形成壓力。所以，有人久蹲之後，會感覺到腰酸背痛，如果本身就有椎間盤突出的人，也很可能因為蹲姿不當，進而使得舊疾復發。 ◆骨盆底肌變鬆弛，引起尿失禁 值得注意的是，長期蹲姿如廁，也可能會影響泌尿功能，泌尿科醫師認為，蹲姿會讓骨盆底肌緊張，如果經常做蹲這個動作，骨盆底肌可能從緊張變得鬆弛，因而增加尿失禁的機率。   使用坐式馬桶，酒精消毒、舖馬桶紙 在了解蹲姿如廁會帶來許多的身體傷害之後，相信有不少人（尤其是女性）會覺得蹲式如廁傷膝蓋，但坐在公共馬桶上又覺得很不衛生，該怎麼辦？建議不妨隨身攜帶酒精，如廁之前先將馬桶坐蓋消毒之後再坐上去。另外，現在有些廁所同時提供馬桶紙，可以先將馬桶紙舖在馬桶坐蓋上再坐上去，也相當衛生方便。   但這不代表只要坐上坐式馬桶就沒問題了，坐在馬桶上以雙腳能夠平踏地板為佳，才能讓骨盆底肌放鬆，正常排尿，如果身高不夠因而踩不到地板，可以將身體微微前傾，盡量讓腳平踩在地板上，或是可以在腳底放張小凳子踩著，讓膝蓋高於骨盆，有助於骨盆底肌自然放鬆。   善用扶手、手壓膝蓋，較省力 不過，出門在外各種狀況都有，有時候的確會碰到連一個坐式馬桶都沒有，全是蹲式廁所的情況，如果一時內急又找不到坐式馬桶，尤其是本身有退化性關節疾病的病患，這個時候可以利用一些方法，來減輕蹲著如廁對膝蓋及脊椎所帶來的衝擊，例如如果旁邊有扶手，蹲下去時可以扶著扶手順著慢慢往下蹲，如廁完時也同樣利用扶手慢慢撐著身體站起來。   如果旁邊沒有扶手，起身時可以將身體往前傾，利用前傾的力量順勢站起來，但要小心不要重心不穩跌倒。另外，也可以把手放在膝蓋上，運用以手壓膝的力量順勢站起來，這些都是蹲式如廁省力站起來的小撇步，不妨記下來，以備不時之需。     【本文摘自 常春月刊380期】