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字體 小中大 雄性禿可以晚10年報到嗎？ (本文摘自   常春月刊408期)  文／吳佩芬   9成以上的男性禿頭，都屬雄性禿，女性的掉髮族群中，雄性禿也占很高的比例。禿頭雖頂上有光，卻讓人臉上無光。如果無法預防，有沒有什麼方法可以讓雄性禿延後報到呢？   不管是男性、女性，髮量減少、頂上無毛都會影響到外貌，看起來一下子老了好幾歲。多數的掉髮、禿頭和遺傳、體質有關，有人會問：「對於先天有遺傳體質的族群而言，事先防範，可以晚10年出現掉髮、禿頭嗎？」專家表示，目前的醫學技術仍無法達到，但可以事後補救進行生髮、植髮。   大部分雄性禿患者在輕度階段   和頭髮有關的掉髮、禿頭困擾，比較常見的毛髮疾病就是雄性禿，雄性禿的主要症狀是掉髮，頭髮變稀疏，前額的髮際線會逐漸往頭頂後退。在台灣盛行率約是20歲20％、30歲30％……70歲就是70％，依此類推。   由於每個人雄性禿掉髮的狀況不一，依病情嚴重程度可以大概分為7階段，輕度的第1、2階段是前額髮際線後退，到了中度的第3階段，髮際線呈現明顯的M型，進入第4、5階段則出現所謂的「地中海型」，等到重度第6、7階段則頭頂毛髮成長演變成「U字型」，頂上無毛，只有後腦杓有頭髮，有的甚至全禿了。臨床上，多數病患屬於第1、2階段的輕度雄性禿。   由於7成雄性禿和基因遺傳有密切的相關性，國泰醫院皮膚科主治醫師俞佑表示，在門診中，碰到雄性禿病患都會例行性地詢問，家族中的男性親屬中是否有類似的掉髮、禿頭現象。   現代醫學對於雄性禿沒有根治的辦法，也無從預防，對於雄性禿的確診，只能以臨床問診的方式（症狀、家族史）以及排除法來認定。   血液鋅、鐵含量不足導致掉髮，不屬雄性禿   俞佑指出，臨床上碰到因掉髮求診的病患，會先請病患進行抽血，以檢視血液中鋅、鐵的含量，確認掉髮的原因是否有和人體內鋅、鐵的濃度過低有關。   鋅是人體表皮、頭髮、指甲生長的主要元素之一，人體缺鋅，皮膚容易長濕疹、指甲會變脆弱而容易折斷、頭髮長不好、容易掉髮、生長緩慢，類似一種罕見的隱性遺傳、先天性缺鋅疾病，稱為「腸病性肢端皮膚炎」，但後天的鋅攝取量不足，也會引發掉髮症狀。   缺鐵也會掉髮，特別是貧血的病患。美國皮膚科醫師曾提及，鐵質可能是促進毛髮生長的關鍵；有掉髮困擾的病患合併有缺鐵現象，掉髮的程度會更惡化，補鐵可以緩解。   不過，抽血後檢測出鐵或鋅低下者較少見，有關鋅、鐵缺乏引發掉髮的治療要點如下： ◆血中鋅、鐵的標準： 在國泰醫院抽血，血中鋅的標準值在700～1200ug╱L（微克╱公升），檢驗鐵質則是檢測血中的鐵蛋白Ferritin，標準值在13～150ng╱ml（奈克╱毫升）。 ◆鋅、鐵蛋白低於標準值，建議藥補鋅、鐵： 主治醫師通常會要求病患至少補到鋅700ug╱L、鐵70ng╱ml，以緩解掉髮現象。 ◆視病患情況開立鋅劑、鐵劑，同時從食物中來補充： 【含鋅的食物】 海鮮：生蠔、牡蠣、蟹、蝦子。 肉類：牛肉、羊肉。 其他：肝臟、蛋、牛奶、起司、乳酪、豆類、小麥胚芽、南瓜子、啤酒酵母。 【含鐵的食物】 全穀類：裸麥麵包、糙米、燕麥片。 肉類：豬肉、牛肉。 其他：肝臟、豬血、紫菜、黑芝麻、葡萄乾、乾果類、深色蔬菜、蛋、乳酪。   在抽血的同時，會一併驗甲狀腺、血紅素、抗核抗體（ANA）的濃度。甲狀腺亢進或低下，也會造成掉髮；血紅素過低、貧血會導致掉髮；ANA檢測結果為陽性，代表可能罹患紅斑性狼瘡等自體免疫性疾病，掉髮可能是自體免疫性疾病引起的。   女性也會雄性禿   排除上述的掉髮因素後，抽血檢測都沒有異狀，醫師才會確診掉髮和雄性禿有關。俞佑說，臨床上，9成以上的男性掉髮和雄性禿有關，在女性的掉髮族群中，雄性禿也占很高的比例。碰到掉髮、雄性禿，有的病患因為症狀比較輕微，只是頭髮變稀疏，髮際線稍微後退，就不會非常在意；有的病患因為工作性質等因素，比較在意外貌，或是本身在意外表，就會特別關注掉髮的問題。   雄性禿病患除了明顯的掉髮症狀外，通常會感覺到頭皮很會出油，髮質偏油性或混合性，只要一天不洗頭髮，就覺得頭髮非常油膩；有的病患肌膚偏油性，容易長出痘痘，這些都和體內的雄性荷爾蒙濃度過高有關。   治療方式：吃藥擦藥、雷射照射   對於雄性禿的治療，可以用吃、用擦，還可以雷射照射，三者效用的比例是7：3：1，可以三者同時進行；也可以單獨用吃的或用擦的；或是在吃或擦之外，以雷射照射輔助治療。俞佑表示，雄性禿治療最重要有耐心，生髮需要時間，他的病患群中有人光是擦外用藥，就擦了6～7年。   ◆用擦的外用藥米諾地爾Minoxidil Minoxidil原本是降血壓藥物，卻意外發現Minoxidil可以促進頭皮血液循環，減緩、改善掉髮。   市售含Minoxidil成分的外用藥可分為2％、5％兩種劑型，以及泡沫瓶裝、溶液瓶裝。泡沫瓶裝只要搖一搖，將藥劑噴到瓶蓋內，再以手指沾黏藥劑塗抹在掉髮部位；有些溶液瓶裝會裝設噴嘴，只要把噴嘴對著掉髮的頭皮部位即可。 通常男性的雄性禿病患，以及女性掉髮比較嚴重的話，建議直接使用5％的劑型。病患髮量變稀疏就可以開始使用，即使頭髮掉光，也可以使用，但越早使用，效果越明顯。   使用方式是每天使用2次，需要連續使用4個月以上才會開始見效。要提醒的是，使用前2個月會出現掉髮量增加的情況，是頭髮更新現象，之後就會停止掉髮、回復髮量。   因為塗抹在頭皮上，7％病患可能會因為過度刺激引發皮膚炎，極少數病患可能會合併頭痛、眩暈、血壓改變、心悸等副作用。   ◆內服藥5α還原酶抑制劑Finasteride Finasteride是抑制雄性荷爾蒙二氫睪固酮（DHT）的生成，以達到減少掉髮、毛囊萎縮的目的。由於進口藥物Finasteride已過專利期，目前已有台廠藥上市。服用劑量是1天服用1顆1毫克。病患要持續服用6～12個月，才會有成效。通常約2／3病患可以達到生髮的效果，1／3病患則維持現有的髮量。   俞佑表示，服用Finasteride病患中，只有1％的人會併發性慾降低的副作用，但多數雄性禿病患擔心出現性功能方面的影響，會先從擦的藥物著手，覺得外用藥效果有限，才會考慮口服藥。至於Finasteride引發的男性女乳症、睪丸疼痛、憂鬱等副作用，極為罕見。   ◆低能量雷射照射LLLT以及雷射梳 LLLT主要是刺激頭皮局部血液循環，減緩毛囊萎縮，降低掉髮量。低能量雷射的能量低於5mW毫瓦，是波長650～670奈米的紅光。在國泰醫院使用這種外型像舊款全罩式燙髮機器的低能量雷射照射儀，1次照射時間要耗費20～30分鐘。   另外，俞佑也會建議病患到美國網路上選購雷射梳。輔助生髮的原理和LLLT相似，外型比較輕巧，就如同髮箍、長柄梳子一樣。 俞佑表示，由於LLLT及雷射梳副作用少，多數病患經濟能力許可的話（LLLT照射1次約千元左右，雷射梳約1萬元），都可以接受低能量雷射照射的輔助療法。   ◆持續口服、擦藥一年後可考慮植髮 除了上述的治療方式，市售洗髮精都不具有生髮、改善掉髮的成分，當然，萬不得已，要快速填補缺髮的最後方法，就是植髮。   主要是將後枕部的毛囊種到前額、頭頂部位。對於雄性禿而言，植髮不代表一勞永逸，還是要持續地吃口服藥、擦外用藥，病患最好是先口服、擦藥後一年再考慮植髮，這時，新髮長出，可減少植髮量，在植髮後，也別忘了仍要口服、擦藥。   俞佑曾接獲過病患植髮後，沒有吃藥、擦藥，由於植髮只種在前額的髮際線邊緣，在沒有吃藥、擦藥的情況下，髮際線持續後退，過一段時日後，自身的頭髮和植入的毛髮間出現了一條沒有毛髮，只看得到頭皮斷層、橫溝，反而有礙美觀。   雄性禿和壓力的關聯性較低，主要是遺傳。萬一運氣不好遺傳到雄性禿的體質，病患又希望能維持正常髮量，在接受治療的同時，俞佑常會提醒雄性禿病患，「雄性禿不會一下子大量掉髮，而是漸進式的緩慢掉髮，生髮就如同掉髮一樣，真的急不來，需要長期抗戰。」    【本文摘自 常春月刊408期】