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字體 小中大 如何解決4大排尿難題？ 【本文摘自 常春月刊424期】  新竹馬偕醫院泌尿外科主治醫師林永杰指出，造成男性長者排尿問題，最主要就是攝護腺肥大，導致頻尿、急尿、夜尿，或小便分叉、排尿困難，需要很用力，或尿尿滴滴答答、解不乾淨；女性則是應力性尿失禁最常見。   〈男性攝護腺肥大〉藥物或手術治療 診斷攝護腺肥大的方式，包括尿液檢查、肛門內指診、尿流速測驗、靜脈注射尿 路攝影、攝護腺超音波、膀胱鏡檢查等。   ＞藥物治療： 攝護腺肥大可採藥物治療，林永杰指出，服用「甲型交感神經阻斷劑（alpha blocker）」，可以讓膀胱出口和攝護腺平滑肌鬆弛，患者多半在1、2天內就有明顯感覺，排尿速度變快，不必過度費力，症狀改善。這種藥物的好處，就是作用快，吃幾天就有感覺，但副作用是也同樣作用於血管平滑肌，可能造成低血壓，要當心。   還有一種藥物「5-alpha還原酶抑制劑（5-ARIs）」則是直接作用在攝護腺，可以使肥大的攝護腺縮小，主要是抑制作用在攝護腺上的男性荷爾蒙，同時可改善雄 性禿。但是抑制男性荷爾蒙也會帶來副作用，可能造成勃起不良、射精障礙、性功能障礙等。   ＞手術治療： 如果吃藥仍未改善，可以選擇手術治療。林永杰指出，目前最常使用的術式為「經尿道內視鏡攝護腺切除術」，利用傳統電燒或新一代的雙極電燒或雷射等，經由內視鏡進入尿道，將壓迫尿道及影響到膀胱的攝護腺部分予以刮除。   不過，患者必須體認，部分肥大的攝護腺雖刮除，但會復發，如同皺紋拉完皮一樣會再長。沒有一勞永逸的手術，除非把攝護腺整個摘除。這種「攝護腺全切除手術」，是把攝護腺切除，再把膀胱和尿道重新作吻合手術，術後可能會有尿失禁、解尿困難、性功能障礙等副作用，是用於治療攝護腺癌，不是治療攝護腺肥大。   〈尿失禁〉非手術與手術治療 尿失禁在婦女族群中是一種常見的疾病，當出現尿失禁症狀時，應尋找醫師做初步的問診、身體檢查、骨盆腔內診和基本的檢查，包括尿液檢驗、棉墊測驗等，必要時須進一步安排尿動力學檢查，以釐清尿失禁的種類與發生原因，做為治療的依據。 治療方面，須根據尿失禁的原因與嚴重程度來選擇適當的治療。一般可分為手術和非手術治療。   ＞非手術治療： 常見的非手術治療方式，包括藥物治療、骨盆腔底肌肉收縮運動（凱格爾運動）、骨盆腔底電刺激療法等。   ＞手術治療： 手術治療主要是針對病情較嚴重，或是經非手術治療失敗的應力性尿失禁的患者，目前的主流，是以「傳統恥骨後膀胱頸懸吊手術」及「無張力性中段尿道吊帶手術」為主。   〈頻尿〉膀胱過動症可吃藥控制 1天排尿8至10次都算正常，可以超過1.5小時上一次廁所就屬正常，林永杰指出，如果每30分鐘或1小時，甚至更短時間就想上廁所，最好就醫檢查。   頻尿的原因很多，膀胱過動症會造成頻尿，可以服藥控制；攝護腺肥大也會造成尿液排不乾淨，一直產生尿意。如果有頻尿困擾時，應尋求專業醫師的幫助，以作鑑別診斷，針對不同原因的頻尿做治療，以提升生活品質。   〈解尿困難〉泌尿道感染採抗生素治療 會造成老人家解尿困難、解尿疼痛，多半是膀胱炎、尿道炎，可以抗生素治療；男性攝護腺肥大也有尿不出來的困擾，當尿排不乾淨，膀胱餘尿太多，如同「倒不乾淨的水」一樣，成為細菌孳生的溫床，造成泌尿道感染。 加入常春月刊LINE@好友，即享更多健康資訊！ 延伸閱讀： 攝護腺防護，下午4點後少喝水 老人家尿失禁怎麼辦？