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字體 小中大 乳牙不掉有關係嗎？ 醫師解析換牙迷思，3狀況可能是恆齒阻生   19歲C先生，因下顎兩顆前牙鬆動有縫隙至牙科門診尋求治療，醫師口內檢查發現，其鬆動的牙齒爲未脫落的乳門齒。經一系列檢查後，發現病人的下顎兩顆正中門齒及下顎雙側第二小臼齒同時有先天缺牙情況，診斷為「缺牙症」。在與病人病情說明後，拔除口內仍滯留的三顆乳牙，並接受全口矯正治療改正咬合不正、調整及分配缺牙空間大小合併植牙重建復形。   過適當換牙時間乳牙未脫落  　小心是恆牙先天缺失或阻生齒   正常人一生會有兩副齒列：乳牙和恆牙。每個人的生長速度和齒齡不同，換牙的時間會有差異，但過了適當的換牙時間乳牙卻遲遲未脫落換牙，可能就要懷疑是否有恆牙先天缺失或阻生齒的可能。   奇美醫學中心牙醫部齒顎矯正科主治醫師劉宜華表示，先天缺牙是人類顱顏面畸形最常見之一，雖然在乳牙齒列鮮少發生（白種人少於1%的盛行率），不像在恆牙齒列那樣常見（恆牙缺失的盛行率在歐洲為5%）；但乳牙缺失的病人有30-50%的機率在未來亦缺少恆牙，所以建議需長期追蹤檢查。     恆牙先天缺失女性發生機率高於男性　口內出現這些特徵要注意   最常發生缺失的恆牙為下顎第二小臼齒（常見單側缺失），其次為上顎側門齒（常見雙側同時缺失）；發生率下顎受影響比例高於上顎，女性發生機率高於男性。導致的原因很多，但最主要的病因與基因調控有關；後天的環境因子，如外傷、感染、毒素、孕婦服用沙利竇邁、以及嬰兒時期接受過化學及放射線治療等都可能導致先天缺牙。   劉宜華指出，先天缺牙依缺牙數目，有3種分類，萬一有發現到這些口內特徵或狀況時，可能就要懷疑是否有先天缺牙的情形：   先天缺牙 種類 缺牙症(hypodontia) 少牙症(oligodontia) 無牙症(anodontia) 特徵 先天缺牙數目少於6顆 先天缺牙數目6顆以上 全口（乳牙或恆牙）缺牙 盛行率 5%（歐洲） 0.3% 罕見 口內可能的相關特徵 其他牙齒型態有「小牙」的現象、乳牙滯留過久未脫落、鄰近牙齒的異位性萌發或錯位、或鄰近先天缺牙的位置有縫隙產生、因先天缺牙易有深咬或暴牙等咬合不正發生。 全口先天無牙（無任何乳牙或恆牙牙胚）。 治療方式 矯正治療合併保留滯留乳牙、或矯正治療關閉所有/部分缺牙空間、又或恢復/維持缺牙空間＋以假牙或人工植牙復形。 同缺牙症治療，但缺牙數目較多故矯正治療僅能關閉部分缺牙空間，仍須配合假牙治療（傳統固定式或活動式）或植牙；在某些案例甚至可能需要配合顎面手術。 以假牙替代缺失的牙齒，包含傳統活動假牙及人工植牙。           先天缺牙除影響美觀　咀嚼、說話功能亦受影響   不論乳牙滯留與否，因先天缺牙所產生的縫隙及左右不對稱性，有些人會覺得不美觀，且有縫隙產生可能會導致食物崁塞進而發生蛀牙或牙周病；同時，牙齒缺失後也會破壞齒列的完整性，多顆牙缺失甚至可能會影響到咀嚼功能及說話。而長期的缺牙不修復也會導致鄰近牙齒失去接觸與約束，開始發生傾倒易造成咬合不正問題發生。     3狀況評估是否有恆齒阻生 　6大病因要知道   而生活中，如何注意可能有恆齒阻生狀況？劉宜華說，換牙是否有左右對稱、換牙狀況是否左右大概相同；發現已換過牙的對側牙齒超過6個月未萌發，就要懷疑是否有牙齒阻生的可能性，此時可尋求醫師評估，檢查恆牙牙胚是否有問題。此外，導致牙齒阻生的因素也很多，主要病因六種：   1、病理性的阻礙物（例如：多生牙、齒瘤、囊腫或乳牙滯留過久） 2、牙齒萌發空間不足 3、異位性萌發 4、遺傳因素 5、乳牙曾經受過外傷影響恆牙牙胚 6、不正常的牙齒型態   劉宜華強調，牙齒阻生與先天缺牙不同的是，及早發現與處理有較高的機會使阻生的牙齒自然萌出或以矯正方式拉出，也減少矯正治療困難度及齒列缺牙的可能性。一旦阻生齒無法萌出或矯正拉出，就會產生與缺牙同樣的問題進而也影響牙齒健康、排列、功能與美觀，若擔心乳牙遲遲未脫落，牙齒會無法順利換牙的話，最簡單方法就是定期去做牙齒的檢查。   延伸閱讀： 一直用牙線棒清牙齒好嗎？口腔清潔三大工具比較 戴牙套矯正時間受3因素影響！ 三餐飯後與睡前都要養成刷牙習慣   加入常春月刊LINE@好友，即享更多健康資訊！