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武漢肺炎第19例確診案例在未確知感染源而死亡下，暴露4大要命關鍵。（圖／中央流行疫情指揮中心提供）   優傳媒記者湯佳玲／新聞分析   COVID-19（武漢肺炎）在台灣出現第一個感染源尚未釐清即已死亡的案例，暴露出帶原者不明、疑似社區感染、擴大追溯檢疫對象、醫護人力吃緊的4大要命關鍵。當務之急是請政府再擴大往前追查中港澳旅客的入境資訊，從源頭清查，使防疫網更加完備。   我國目前唯一確診武漢肺炎的死亡案例，是中部61歲男性，有B型肝炎及糖尿病病史，無出國旅遊史的第19例。個案於1月27日出現咳嗽、2月3日因呼吸急促赴就醫，但當時不符合COVID-19的通報定義，以一般肺炎收治住院；直到2月15日採檢確診為陽性，但當天傍晚即因武漢肺炎合併敗血症不幸死亡。   這個「尚在積極追查感染源」的死亡案例透露出幾個關鍵議題：   一、帶原者在哪裡？   根據中央流行疫情指揮中心訊息，這名死亡的白牌車司機，沒有出國旅遊史，也非其他確診病例的密切接觸者。如果感染源出於他主要客戶多數來自中港澳民眾的話，那是否代表那些中港澳旅客中，可能已有確診患者傳染給更多台灣人，只是這些台灣人的症狀或許表現得不很顯著，以至於沒去醫院就診，或者只被當成一般感冒或流感處理；也就是說，那些中港澳確診的病患是否還在台灣？其中是否有帶原者？還是台灣自己也有帶原者？帶原者在哪裡？目前並不知道。   二、疑似社區感染   我國目前有20名確診案例，死亡的第19例不同於其他19個確診案例之處在於，其他19例都可串連出明確的感染途徑，但第19例卻沒有，只能從他是白牌車司機、搭載的多為中港澳人士的線索來推測其感染的可能來源。   雖然指揮中心以「確診病例無法找到傳染來源」、「本地感染個案數已遠超過境外移入感染個案數」、「已經出現持續性的傳播鏈」、以及「有廣泛發生的群聚感染事件」等4項徵兆來判定是否爆發社區傳染，但認為這名第19例頂多符合第一個徵兆，而且傳染源還在追查中；副總統陳建仁今（17）日也在臉書貼文表示，社區傳播的特性是「在社區中走動都會被感染」，指台灣第19號病例的其他3個徵兆都不存在，所以台灣並未進入「社區傳播」的狀況。   雖然政府單位並不希望造成民眾恐慌，但在不確定感染源、找不到帶原者的情況下，台灣官民都應有武漢肺炎可能進入社區傳染的心理和實質準備。   更加往前追溯清查入境的中港澳人士，可能是加強防疫的方向之一。（圖／記者湯佳玲攝）   三、往前追溯擴大檢疫對象   第19名案例是在新加坡、日本均陸續出現無相關旅遊史的確診個案後，指揮中心決議自2月12日起回溯至1月31日，針對113名流感併發重症、但流感檢體檢驗結果為陰性者，再次採檢後才發現。   換句話說，有沒有可能有更多武漢肺炎的患者，在初期採樣時都被視為陰性，被當成是流感或是一般肺炎對待？會不會又有更多「漏網之魚」？從案19來看，是有可能的。如果再往前追查，說不定還有更多案例。   另一方面，全球台灣醫衛總會總會長、監察委員張武修表示，去年12月中國大陸武漢地區即已爆發社區感染，建議政府要從更早的、比方說12月1日開始，針對不管從中港澳哪個機場直接或間接入境到台灣的中港澳人士，建構完整資料檔，因為這些人都有可能是武漢肺炎的帶原者。更早回溯將所有進到台灣的大陸與港澳人士清查追蹤，才有可能了解這些人的去向。   四、醫護人力吃緊   指揮中心針對接觸過第19例個案的60名醫護人員進行採檢，所幸全數陰性，這60名醫護人員全都要進行自主隔離14天，顯示只要有一例沒有接觸史的案例出現，就有數十名醫護要被隔離，嚴重衝擊到醫院的正常營運。尤其目前我國確診人數仍持續攀升，在是否有社區感染還未可知的情況下，未來疫情只會更嚴峻，醫護治療的需求將更大，此時因隔離而短缺的醫護人力勢必不利抗疫。 武漢肺炎第19例確診案例在未確知感染源而死亡下，暴露4大要命關鍵。（圖／中央流行疫情指揮中心提供）   優傳媒記者湯佳玲／新聞分析   COVID-19（武漢肺炎）在台灣出現第一個感染源尚未釐清即已死亡的案例，暴露出帶原者不明、疑似社區感染、擴大追溯檢疫對象、醫護人力吃緊的4大要命關鍵。當務之急是請政府再擴大往前追查中港澳旅客的入境資訊，從源頭清查，使防疫網更加完備。   我國目前唯一確診武漢肺炎的死亡案例，是中部61歲男性，有B型肝炎及糖尿病病史，無出國旅遊史的第19例。個案於1月27日出現咳嗽、2月3日因呼吸急促赴就醫，但當時不符合COVID-19的通報定義，以一般肺炎收治住院；直到2月15日採檢確診為陽性，但當天傍晚即因武漢肺炎合併敗血症不幸死亡。   這個「尚在積極追查感染源」的死亡案例透露出幾個關鍵議題：   一、帶原者在哪裡？   根據中央流行疫情指揮中心訊息，這名死亡的白牌車司機，沒有出國旅遊史，也非其他確診病例的密切接觸者。如果感染源出於他主要客戶多數來自中港澳民眾的話，那是否代表那些中港澳旅客中，可能已有確診患者傳染給更多台灣人，只是這些台灣人的症狀或許表現得不很顯著，以至於沒去醫院就診，或者只被當成一般感冒或流感處理；也就是說，那些中港澳確診的病患是否還在台灣？其中是否有帶原者？還是台灣自己也有帶原者？帶原者在哪裡？目前並不知道。   二、疑似社區感染   我國目前有20名確診案例，死亡的第19例不同於其他19個確診案例之處在於，其他19例都可串連出明確的感染途徑，但第19例卻沒有，只能從他是白牌車司機、搭載的多為中港澳人士的線索來推測其感染的可能來源。   雖然指揮中心以「確診病例無法找到傳染來源」、「本地感染個案數已遠超過境外移入感染個案數」、「已經出現持續性的傳播鏈」、以及「有廣泛發生的群聚感染事件」等4項徵兆來判定是否爆發社區傳染，但認為這名第19例頂多符合第一個徵兆，而且傳染源還在追查中；副總統陳建仁今（17）日也在臉書貼文表示，社區傳播的特性是「在社區中走動都會被感染」，指台灣第19號病例的其他3個徵兆都不存在，所以台灣並未進入「社區傳播」的狀況。   雖然政府單位並不希望造成民眾恐慌，但在不確定感染源、找不到帶原者的情況下，台灣官民都應有武漢肺炎可能進入社區傳染的心理和實質準備。   更加往前追溯清查入境的中港澳人士，可能是加強防疫的方向之一。（圖／記者湯佳玲攝）   三、往前追溯擴大檢疫對象   第19名案例是在新加坡、日本均陸續出現無相關旅遊史的確診個案後，指揮中心決議自2月12日起回溯至1月31日，針對113名流感併發重症、但流感檢體檢驗結果為陰性者，再次採檢後才發現。   換句話說，有沒有可能有更多武漢肺炎的患者，在初期採樣時都被視為陰性，被當成是流感或是一般肺炎對待？會不會又有更多「漏網之魚」？從案19來看，是有可能的。如果再往前追查，說不定還有更多案例。   另一方面，全球台灣醫衛總會總會長、監察委員張武修表示，去年12月中國大陸武漢地區即已爆發社區感染，建議政府要從更早的、比方說12月1日開始，針對不管從中港澳哪個機場直接或間接入境到台灣的中港澳人士，建構完整資料檔，因為這些人都有可能是武漢肺炎的帶原者。更早回溯將所有進到台灣的大陸與港澳人士清查追蹤，才有可能了解這些人的去向。   四、醫護人力吃緊   指揮中心針對接觸過第19例個案的60名醫護人員進行採檢，所幸全數陰性，這60名醫護人員全都要進行自主隔離14天，顯示只要有一例沒有接觸史的案例出現，就有數十名醫護要被隔離，嚴重衝擊到醫院的正常營運。尤其目前我國確診人數仍持續攀升，在是否有社區感染還未可知的情況下，未來疫情只會更嚴峻，醫護治療的需求將更大，此時因隔離而短缺的醫護人力勢必不利抗疫。