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年中一過，每年一次的體檢即將拉開帷幕拿著體檢報告很多體檢者不禁渾身冒冷汗比如甲狀腺結節、乳腺結節、胸部結節等……這些異常的體檢結果是什麼意思呢?是癌變前兆嗎?針對市民普遍關心的結節問題，成都中科甲狀腺醫院微波消融術專家李桂英主任表示，人們應注重對各種結節等異常體檢結果進行管理，以便早治療各種癌症。體檢發現甲狀腺結節就很緊張七月初吳女士抽空請了半天假，拿著單位發的體檢卡到某醫院體檢。做B超時，檢查醫生一句「你以前甲狀腺有結節沒?」讓她非常緊張，並反問到：「我甲狀腺有結節嗎?」可醫生遲疑了，然後說，「到時看醫生給出的結論嘛」。當吳女士忐忑不安地打開了醫院寄來的體檢報告，小結第二條寫著「左側甲狀腺結節，建議定期複查。」緊張的吳女士趕緊往後面翻體檢報告，卻只找到做的相關甲狀腺B超單，上面寫著「左側見低回聲區，約2mmx1.5mm，邊界清晰，右側甲狀腺未見明顯異常回聲。」為什麼醫生要求定期複查?是不是結節今後有可能癌變?想到這些，吳女士不禁渾身冒冷汗，並在網上查閱相關知識，想在第一時間知道答案。專家解讀定期複查是幫助判斷是否需進一步檢查「現在很多體檢者只注重體檢，不注重體檢結果的管理，並表現出一些錯誤的管理方式的反應。」李桂英介紹，比如看到有甲狀腺結節、乳腺結節、胸部結節等時，第一種反應就是，即便醫生給出了3個月或半年等要隨訪的建議，但有些人認為只要不是癌症，沒有要求住院治療，就可以不管。第二種反應就是，看到有結節就非常恐慌，認為自己患了大病。李桂英解釋，結節只是影像學上的一個描述性名詞，指的是病灶的存在，但結節必須通過進一步檢查，或者定期複查才能確定良性或惡性。因此，一旦體檢查出有結節，體檢者聽的最多的處理方法是「定期複查」。高發的甲狀腺結節 對照分級即知怎麼管理「近年來，越來越多的人逐漸熟悉甲狀腺結節這個名詞，但很多患者是從體檢報告中得知的，就像案例中的吳女士一樣。」李桂英說。但因每家體檢醫院的要求和規範不一樣，醫生會根據自己的習慣給出甲狀腺囊腫、甲狀腺結節等結論。可體檢者看到異常體檢結果后，根本不知這是什麼意思，更不知如何去管理疾病。「其實，最正規、標準的做法就是像我們醫院所做的一樣，即醫生按照影像征像和經驗進行分類。」李桂英說，比如是甲狀腺方面的檢查，就按TI-RADS進行0～6類的分類。甲狀腺TI-RADS分類：0類：臨床疑似病例超聲無異常所見，需要追加其他檢查。1類：正常(陰性), 超聲顯示腺體大小，回聲正常，無結節、無囊腫或鈣化。2類：良性情況(惡性腫瘤風險為0%), 均需要臨床6個月—1年隨訪。3類：可能良性結節(惡性腫瘤風險<5%), 需要結合臨床3個月—6個月隨訪。4類：可疑惡性結節(惡性可能5-80%), 需要進一步針吸等穿刺病理診斷。4a(惡性可能約5—10%)4b(惡性可能約10—45%)4c(惡性可能約45—80%)5類：可能惡性結節(Ca可能性最大，惡性可能>80%)，針吸等穿刺或直接手術獲取病理診斷。6類：活檢證實的惡性結節(確診為Ca)。有了這個分類，體檢者可能就能明白下一步該怎麼辦。比如體檢報告的結論是2類，體檢者就只需6個月-1年隨訪;如果是5類，就表示惡性的可能性較大，建議儘快明確診斷手術治療。「針對比較小的結節，微波消融手術只需要幾十分鐘，在彩超引導下用針穿刺進入結節，用高溫將結節進行滅活。創口僅1.1mm，不留疤痕，最重要的是不會傷害到正常甲狀腺組織，不影響甲狀腺正常功能。」微波消融手術領域專家李桂英介紹，已經燒死的結節病灶會在術后一段時間被吸收、消失。可撥打028-6566-2350諮詢這種治療方式主要適用的人群是①6~18歲兒童及青少年;②60歲以上手術指針比較弱的甲亢及結節患者;③愛美的女性患者等。「臨床中發現的甲狀腺小結節，良性結節遠較惡性結節為多見。而且，萬一被確診或高度懷疑是惡性，也不必過於恐慌，可以進行手術切除，而且預后也很好。」李桂英表示，提倡對異常體檢結果進行管理的目的，就是早發現早治療各種癌症。