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2017-07-25T20:27:27+00:00
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導語電痙攣治療是一種針對神經精神疾病特殊的治療方法,對患有比較嚴重精神疾病(強烈自傷、自殺行為、重度抑鬱症)的病人,其療效顯著。適應證1.嚴重抑鬱症:有強烈的自傷、自殺行為,明顯的自責、自罪,嚴重的焦慮,抑鬱性木僵等;2.精神分裂症、雙相障礙躁狂相:極度的興奮躁動、衝動傷人者;3.拒食,違拗和緊張性木僵病人;4.精神藥物無效或對藥物治療不能耐受者。禁忌證已知對治療所用藥物過敏的病人;顱內佔位性病變、新近的顱內出血的病人;嚴重高血壓、心臟功能不穩定的病人;動脈瘤畸形、嗜鉻細胞瘤的病人;視網膜脫落、青光眼的病人;骨關節畸形、骨折的病人;妊娠;患有可能導致麻醉危險疾病(呼吸系統疾病與肝腎疾病等)的病人;老年人。操作【前期準備】了解病人既往的麻醉史、手術史及電休克史;既往及目前的用藥情況,注意關注治療中的慎用和禁用的藥物,以免發生不必要的危險;體格檢查、實驗室輔助檢查;禁食8小時、禁水4小時;對一些有相對禁忌證的病人應請內科或其他專科醫師會診;針對疾病給予相應的醫療干預,使該治療能夠順利進行;簽定電治療知情同意書。【通電】1. 通電前給予病人抗膽鹼葯-靜脈麻醉藥-肌肉鬆馳葯;2. 加壓人工通氣,密切觀察肌束震顫情況,一旦全身肌肉鬆弛,除下面罩,口內置入牙墊,托好下頜;3. 電極置於病人的兩側顳部或頂顳部,按規定的電壓和通電時間進行操作(交流電療機90-110-130mA,通電時間為3~4秒),以引起強直、陣攣形式的典型的癲癇樣抽搐發作,1次發作1分鐘左右;4. 完成治療后即取出牙墊,給予加壓吸氧。【評估】自主呼吸滿意,血氧飽和度95%以上,意識、嗆咳反射恢復后即可離開治療室。治療后病人無痛苦、恐懼感,精神癥狀消失或者減輕。【療程】每周3次或5次,6-12次為一個療程。常見副反應短期的記憶力下降,可逆,無需處理。短時的頭痛、噁心。個別病人可出現意識模糊,一般主張治療后應安靜入睡一段時間,睡得越好越放鬆,治療效果越好,副反應越小。

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