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散光是一種極普遍的屈光狀態，幾乎每個人都有，比近視、遠視還要普遍，只是真正需要配戴散光鏡片的人相對較少。一個合格的驗光員，需具備正確、科學的驗光方法準確而快速地檢驗出散光。如果散光的驗配不科學，不準確，顧客戴鏡後會出現嚴重的視疲勞，眼酸、眼干、眼脹、頭暈、流淚等不良反應。為了幫助廣大驗光員更好的驗配散光，從而讓消費者可以舒適，清晰和持久地配戴眼鏡，特撰寫本文。一、散光簡介驗光員要向顧客介紹什麼是散光時，最通俗的說法就是：角膜表面不圓。正常人眼角膜並不是純圓形，是偏橢圓形的，所以產生散光很正常。一般情況下，低於0.50D的散光，不需要佩戴散光眼鏡，低於1.00D屬於生理性散光，大多數人散光都在這個範圍內。一般普通人認為散光就是重影，視物不清晰，這樣的說法並沒有錯卻不科學。散光就是物體沒有在視網膜上有一個清晰的成像點，是一個散開的彌散圈，所以視物重影和不清晰。近視與遠視也會感覺到重影與不清晰，但其均有良好的成像點，只是該點不在視網膜上。散光分為兩大類，一類是不規則散光，不規則散光的矯正主要是隱形眼鏡，普通鏡片在矯正不規則散光上效果不佳，本文只在角膜接觸鏡章節內對「不規則散光」進行部分講解，其它地方都不針對不規則散光。另一類是規則散光(下面簡稱散光)，下面主要針對規則散光進行分析與講解。散光從發生的地方不同(成因)又分為：角膜性散光、晶體性散光、光軸性散光、視軸性散光、視網膜性散光、調節性散光等眼散光。散光從軸位上又分為：順規散光與逆軸散光、斜性散光。以負散為例，當軸位在180°±30°時;為順規散光，當軸位在90°±30°時，為逆性散光;當45°與135°±30°時，為斜軸散光。當眼睛的水平子午線屈光力與垂直方向屈光力不同時，就會產生規則散光。(也稱為「經緯線」屈光力不同或「子午線」屈光力不同)。散光定義：平行光線經眼屈光系統折射后，形成一前一後的兩條焦線，成像為最小彌散圈。如圖二水平線的屈光力(藍色)與垂直線屈光力(紅色)不同，產生一個垂直與水平的前後焦線。中間有一個最小彌散圈(circleofleastconfusion)。根據兩條焦線的成像位置不同，規則散光又可以分為：單純性近視散光、單純性遠視散光，複合性近視散光、複合性遠視散光，混合性散光等五類。單純性散光，其中一條焦線在視網膜上，另外一條焦線在視網膜后(圖三a)稱為單純性近視散光;同理，另外一條焦線在視網膜前(圖三b)稱為單純性遠視散光。二、散光眼的驗配散光眼的驗配是屈光不正矯正工作中最重要的，沒有正確的散光矯正，再精確的球鏡驗配也是功虧一簣的。1、角膜曲率儀的使用角膜曲率儀是檢查角膜性散光的主要途徑。通過角膜曲率儀測試角膜強經線位於什麼角度，並計算出角膜性散光的大小。2、散光表粗驗散光法(時鐘表)在初步霧視的基礎上才能進行散光表測試，用散光表粗略測試眼睛是否有散光存在。一般情況下，當遠視力矯正到0.5以上，紅綠測試紅清楚的情況下進行測試，方法就是用30倍法則：散光30倍法則(Ruleofthirty)：讓顧客看散光表上線條濃淡，粗細是否一致，如不一致，說明此眼有散光存在。當看到2點與8點鐘方向比較黑，比較清楚時，初步散光軸位判斷在2×30°=60°，如看到1～2點之間清楚，那麼就是1.5×30°=45°。30倍法則就是以鐘表面數字所對應的最小阿拉伯數字再乘以30為初步軸位。下圖就是散光表。經常有學生問，為何看到垂直線6點與12點清楚，負散柱鏡的軸位在180°，為何2與8點清楚，軸位卻在60°?很多學員認為應該是1點鐘清楚時，軸位60°才對，為何是30°?加上散光后，最清楚的線條也會移動，那軸位應該怎樣處理?請看另一篇專題文章「散光30倍法則原理」。3、裂隙片驗散光法裂隙片又稱裂孔片，一個黑片中間有一條大致1mm的長裂縫。用此法可以較精確的測試出散光的軸位與度數(但此精度比交叉圓柱鏡差)。在使用裂隙片時，一定要在初步霧視情況下進行，遠視力矯正到0.7左右(紅綠測試紅色清楚)加上裂隙片，請顧客旋轉裂隙片至最清楚位置時停下(如旋轉360°下來都一樣清楚，那說明顧客的散光極小，不用矯正)，記錄此時軸位，在此軸位上加球鏡到最佳視力最大正鏡，記錄此時球鏡度，旋轉到記錄軸位的反軸(±90°大於90減90，小於90加90)，此時視力變得模糊些，再加球鏡至最佳視力最大正鏡，后所加的球鏡度為散光度。(前面的度數減後面的度數。)例如：顧客矯正到0.7時，用了﹣3.00DS，加上裂隙片后，如旋轉到155°軸位時，為最清楚方向，此時看到的視力為0.9，再加上-0.50DS時達到最佳視力最大正鏡，視力1.2。旋轉裂隙片至65°方向，此時顧客的視力下降為0.8，再慢慢加上球鏡-0.75D后，矯正視力到1.2，那麼此眼屈光度數為：﹣3.50DS/﹣0.75DC×155°矯正視力1.2。4、交叉圓柱鏡驗散光法交叉圓柱鏡(簡稱JCC)驗散光的方法在很多書內都有介紹。在這裡只介紹一般常規驗配流程和方法：先用散光表初步矯正散光軸向和度數，再進行紅綠測試，加球鏡至紅綠等清狀態下，才能進行JCC精調。先把旋轉手柄對準初驗散光的軸位(把紅點偏移軸位45°角)，並左右翻轉JCC鏡片，問顧客看到哪一面視標(點視標或是0.8視力表)的邊緣更加清楚(並非亮度，是指清晰度)，以「追紅點」的原則精確調整散光軸位，紅點在哪邊，軸位就往哪邊移動，一般建議進10°退5°。這方法我簡稱為「追紅」，精調軸位。精確調整散光度數，把JCC的紅點與軸位重疊，並左右翻轉JCC鏡片，問顧客看到哪一面視標的邊緣更加清楚，如紅點與軸位相同時更清楚，加散光-0.25D，如白點與軸位相同時，減散光-0.25D，此法簡稱為「紅加白減」。注意，當散光加﹣0.50D時，就要調整球鏡度加+0.25DS，用等效球鏡原理來確保紅綠等清狀態。此法我簡稱為「加紅」。交叉圓柱鏡在精調散光軸位與度數時，簡稱為，操作上方法以上。散光表內的「追線」，交叉圓柱鏡的「追紅加紅」，我稱為散光驗配的六字箴言：追線，追紅，加紅。理解這六字的內涵，準確的驗配散光也不難了。5、附小知識――針孔片使用這裡只是說一下針孔片在驗光中的使用。加上針孔片后視力一般都有一定的提高，這是因為有三個方面改善了視力。(我們現在說的都是1mm的針孔片。)1)眼睛幾乎不會產生散光度，因為孔小了，散光作用幾乎沒有意義，視力會提高。但是在散光全矯正下，針孔片這個優點就沒有了。也可以用於測試是否有不規則散光存在。2)減少很多光學像差，例如對眼睛有影響的球面像差或色散都大大下降，視力會提高。3)焦深加深，針孔片的小孔作用使得在視網膜上成像的最小彌散圈會變小，從而減少了外界的干擾，提高了視力。加上針孔片后也有降低視力的，原因分析如下：1)出現光的衍射現象，增加了光圈干擾，視力下降。2)降低視網膜成像的明亮度，視力下降。用針孔片來判斷在屈光檢查過程時，當矯正視力無法達到正常時，需要分析是由於屈光不正未被矯正還是由於被檢眼有器質上的問題。通常在顧客矯正視力於0.6時作用，加上針孔片，視力提高者，就是有屈光不正未全矯正的可能。如果視力沒變化或是下降了，那就是眼有器質上的可能。如無法矯正到0.8以上，眼要做詳細的檢查，沒有器質上的病變，也不是屈光問題，那麼就是弱視。在矯正好后，加上小孔片，視力提高者，還有屈光不正沒有矯正。如果是有角膜性不規則散光，建議用隱形眼鏡處理。三、散光配鏡的處方原則散光對驗配的準確度要求很高，一般建議在霧視情況下進行。也就是說，用負柱鏡來矯正，這樣做有兩大原因，一是用負柱鏡矯正散光更準確，二是綜合驗光儀上只有負柱鏡。散光眼不管看遠還是看近怎麼樣調節，都無法使焦點都成像在視網膜上，眼睛極易疲勞，所以在驗光時，當顧客因為散光而產生的不適時，需要給予全矯。散光的驗配原則是結合在顧客配鏡最清晰、最舒適、最持久用眼的前提下，一般有：1、輕度散光(0.50D以內)多無自覺癥狀，可不必矯正，如引起視力減退或疲勞，輕度散光也應矯正。不同的人對散光的敏感程度不一樣，例如有些顧客只有-0.50DC散光，不矯正的話，視力達不到不到1.0，戴上散光鏡的效果明顯高於球鏡的矯正。2、兒童散光患者，原則上應該配足。對於遠視伴散光而且有弱視的兒童，一定要把散光矯足，這樣可以防治弱視的發展。3、逆散一定要矯足，因為不配足很容易引起視疲勞。順散要看情況而定，詳細請看文章後部分：青少年、老年人散光驗配規律。4、對較大散光者，不一定需要矯正其全部度數，處方應以顧客能夠接受為原則，不能有過矯出現，因為過矯比欠矯對眼睛的傷害更大。高散可以不全矯，利用最小彌散圈原則，同時把未矯正的散光度數以等效球鏡的方式換算成球鏡配在處方中。5、如果因為散光而引起佩戴不良反應，需要全矯。可檢查顧客的優視眼(主視眼)，給其配足讓繼續保持優勢。但年長者要慎重，尤其花鏡，散光度數可酌情減少。不然會讓顧客感到視物上下大小不一，如電腦液晶顯示屏增角等。6、對於斜軸性散光顧客要注意空間錯位帶來的不適，可以通過偏軸(偏向垂直或是水平)或低矯來處理。7、在混散中球鏡一定要全矯，尤其是弱視的兒童，其對眼睛調節方面有好處。關於散光到底配不配的問題，如果散光度數不高而且顧客的主觀感覺又不明顯，也無視疲勞體征，可以不配;但是一旦有體現者，不管多小都要給予矯正。但對於較大散光者，首次配鏡可考慮散光折半，將另一半折到球鏡中，這樣先試戴三月，三月後再給足度數。對於年齡較大，適應力較差者，則需謹慎。由於驗光員的個人偏好及經驗等主觀因素的影響，同一顧客的散光結果往往會有比較大的差異。檢影驗光是相對較客觀的方法，因此在為每位顧客驗光的時候都需要結合電腦驗光和檢影驗光，而最終處方的確定一方面要檢查顧客眼位是否有斜視或是隱斜視，第二要考慮顧客的屈光狀態是近視還是遠視，第三是顧客的主觀感覺。只有把三者很好的結合起來才可以既矯正了顧客的視力，又防止屈光不正的不良發展，這對弱視患者尤其重要。四、散光處方的注意事項1、規律性軸位在驗配絕大多數散光時，會發現矯正散光軸位時，有一定的左右眼軸位規律，利用這個規律可以驗證散光軸位是否在合理的範圍內。但不是完全正確，正確率大致在80%左右。A.當一隻眼矯正軸位位於180°時，另一隻眼軸位大致也會在180°±20°內。B.當一隻眼矯正軸位位於90°時，另一隻眼軸位大致也會在90°±20°內。C.當一隻眼矯正軸位位於120°左右時，另一隻眼軸位大致也會在60°±30°內(比例較大，倒八形佔72%)或是120°±30°內(比例較小，平行形佔28%)。D.當一隻眼矯正軸位位於160度左右時，另一隻眼軸位大致也會在30°±30°內(比例較大，倒八形佔68%)或是160°±30°內(比例較小，平行形佔32%)。多數散光的軸位都有規律，一般既可以是「八字形」或是「倒八形」，也可以是「平行形」。也就是說，A與B是平行形軸位，C、D是倒八形。如不是此規律性軸位，要多加註意，需要精調散光軸位。備註：以上的百分比是驗光記錄(約5800人)得到的比例。有規律性的散光佔全部散光軸位的81.1%，其中水平方向與垂直方向軸位占規律性散光中的62%，其它斜軸散光。在這38%規律性斜軸散光中，八字形與倒八形又占約70%，平行性軸位的佔30%。{本數據為大致｝2、非規律性軸位如顧客不是規律性軸位，要先霧視，用裂隙片法來確保軸位大致正確，再用紅綠雙色法等清下用JCC精調軸位(必須這樣做，確保軸位正確性，雙保險)。在此情況下，顧客適應需要更長的時間，需要做足溝通。3、散光眼矯正後看物體變形的原理與解釋長期沒有矯正的散光眼，一般自身也不會感覺到看物體變形，那是由於大腦修正成像的結果。但長期注視物體或是看近時，眼睛極易出現視疲勞。如圖：當我們矯正了眼睛的散光后，又引發看物體變形的感覺，那也是因為大腦習慣性修正所引起的作用。需要適應期，讓大腦放鬆不再進行修正，這樣散光引起的眾多視疲勞問題也就會慢慢改善到完全舒適。如圖：所以在散光驗好光后，這種變形的感覺要事先告知，對於水平方向與垂直方向軸位來說還是比較容易適應的，對於斜軸方向，會產生空間錯位感，比較難適應。4、空間錯位的處理對於斜軸散光來說，會產生空間錯位的感覺，比如一個正方形物體，矯正好斜軸散光后，多數患者會感覺上面的水平線距離與下面的水平線距離不等，一條長並感覺遠些，一條短並感覺近些。一般的解決方案是利用偏軸與減少散光度來處理。偏軸一般是向水平方向或垂直方向靠攏，減少散光度以等效球鏡法處理。也有一部分人是感覺桌面不水平，一邊高一邊低等。至於是偏軸處理好還是減少散光度處理好，哪種更科學，更可靠，請看另一篇專題文章「斜軸散光空間錯位的處理原則」。五、散光眼佩戴隱形眼鏡事宜散光眼用角膜接觸鏡(俗稱：隱形眼鏡，以下簡稱隱形)矯正時，常會出現度數改變，清晰度改變，眼不舒適等現象，引起這些問題的原因通常是沒有注意到隱形眼鏡的特殊性。要熟悉隱形眼鏡驗配，裂隙燈與角膜曲率儀是隱形眼鏡驗配中必配的設備，沒有它們，很多數據都無法精確地獲得。1、角膜曲率與隱形基弧的關係隱形眼鏡基弧(BC)的正確選擇直接關係著角膜的健康、佩戴的舒適度，因此正確的選擇基弧對角膜的衛生與減少併發症、後遺症等尤為重要。對於RGP隱形來說，角膜曲率的測試至關重要，還需要進行試戴后熒光測試，才能得到正確的隱形基弧，然後再驗光后再去定製。(略)對於軟性隱形眼鏡，需要測試出角膜的最大屈光力曲值與最小屈光力曲值，兩者相加除以2后乘以1.1就是軟性隱形眼鏡的基弧;BC=[(H+V)/2]×1.1也可以用最小屈光力的曲率加上0.6或是最大屈光力加上0.8為所配隱形眼鏡的基弧。角膜出現最大屈光力曲值與最小屈光力曲值時，它們的差異值就是角膜性散光的值，負散光軸位是最小屈光力曲值的方向。至於隱形可以矯正多少散光，就要重新驗光才能得知。詳細請看下面散光隱形的注意事項。2、注意淚液透鏡的作用角膜與隱形就會產生一個新的透鏡，此透鏡包括隱形、隱形與角膜之間的淚液透鏡、角膜前面曲率。淚液透鏡就是隱形與角膜之間的淚水透鏡，此透鏡可以填充角膜的不平坦表面，所以對於不規則散光矯正來說，起著重要的作用。隱形眼鏡的基弧(BC)如太大，那麼隱形中心點與角膜的距離就會極短，度數會改變(近視加深)，隱形邊緣翹起，增加了中心點摩擦的可能性，眼瞼與隱形摩擦，舒適度下降;如BC太小，那隱形中心點與角膜的距離會增加，度數會改變(近視變淺)，隱形邊緣像吸盤一樣貼在角膜上，增加了隱形與眼前部分摩擦，同時透氣性下降，角膜易引發新生血管;對於軟性隱形來說，基弧過大，眨眼后可能會出現瞬時的模糊后變清晰(近視);基弧過小，眨眼後會可能會出現瞬時的清晰后變模糊(近視)。只有合適的基弧與眼角膜產生吻合配戴時，才能保證度數的正確性、舒適性和安全性。對於軟性隱形來說，隱形的成型性與厚度就成了矯正角膜散光能力的體現。為了更好的有矯正角膜散光，要選擇成型性較佳的隱形，但此類隱形會比較厚，含水量低，這樣又會影響舒適度與透氧能力，所以定散光軟性隱形是較好的選擇。3、散光隱形如何折算、定散光隱形的度數這裡要分兩類隱形說明，一類是軟性隱形，目前大部分眼鏡店都是這種;另一類是RGP隱形，多是醫院內才有出售。RGP目前是最為安全的隱形，對矯正散光也是最好的選擇，對於散光RGP來說，都要定製。這裡對RGP隱形的介紹略，下面主要介紹軟性隱形：一般軟性隱形只有球鏡度，當球鏡：柱鏡大於4：1時，才考慮用球柱等效法處理，但總體效果並不是最佳。正常情況下柱鏡的一半加到球鏡度后得大致總球鏡，該球鏡再進行換算(頂點距離換算)，就是單球鏡軟性隱形度數了。例如處方﹣8.00DS/﹣1.50DC×180°，先把散光﹣1.50DC除以2等於-0.75D，再加上﹣8.00D等於﹣8.75D，用﹣8.75D進行軟性隱形頂點距離折算，大致等於：﹣8.75/{1﹣[0.012×(﹣8.75)]｝=﹣7.918D。那麼就用﹣8.00DS隱形就可以了。如果定散光軟性隱形，就要多作一些計算。先計算出球鏡折算后的度數，再把球加柱鏡聯合度數進行折算，這兩個折算后的相差值為散光度數。例如：﹣8.00DS/﹣1.50DC×90°單球﹣8.00D折算成隱形度數﹣7.299D≈﹣7.25D;再把球與柱再加，﹣8.00D+(﹣1.50D)=﹣9.50D折算成度數﹣8.528D≈﹣8.50D;﹣8.50D﹣(﹣7.25D)=﹣1.25D，這個度數為隱形散光度數;那麼現在定散光隱形眼鏡的最後處方度數為：﹣7.25DS/﹣1.25DC×90°;定製散光隱形眼鏡時，還要注意角膜性散光還是眼內散光，如是角膜性散光，由於淚液透鏡的作用，會減少散光量等問題，請大家看下面的散光隱形注意事項。4、散光隱形的選擇市場上目前有三種製作散光隱形的方法，它們各有優缺點。一般眨眼時，非散光隱形都會從底部向鼻側方向旋轉。散光隱形眼鏡最為關鍵是保證鏡片的穩定，在眨眼時不發生旋轉。1)加重法隱形的正下方加重設計，下方較厚些，在重力的作用下，防止鏡片旋轉。優點：散光軸位相對穩定，不易出現大範圍偏軸。缺點：眨眼時，鏡片不隨之轉動，鏡片下方重厚，這樣使得下方異物感增加，降低舒適度。2)削邊法隱形的正下方削掉一部分，使得缺邊的部分固定於下眼瞼緣，從而防止隱形旋轉。優點：使隱形處於相對固定的位置上，不會跑軸。缺點：下眼瞼有明顯的異物感。(目前已經極少有廠家產生)3)上下削薄法隱形眼鏡的上面與下面都進行漸進式削薄處理，利用上下眼瞼肌力穩定隱形眼鏡，防止旋轉。優點：相對舒適性大大提高;眨眼時，隱形會上下移動，上下邊緣變薄，增加透氧能力。缺點：軸位的穩定性一般，有時會出現跑軸;由於上下眼瞼肌力動力方向因人而異，並不是所有的人都適合此設計的散光隱形;此散光隱形還需要進行試戴，查看肌力動力方向偏差，在定此散光隱形時，軸位要進行偏差修正。5、散光隱形的注意事項定散光隱形為了準保正確性，要用角膜曲率儀測試角膜散光;通過主覺驗光交叉圓柱鏡確定散光度數;用這兩個散光度數進行計算后，可以得知眼內散光大致多少(計算的方法請參考《美式21項驗光視覺檢查法》書)。通過戴單球隱形眼鏡，在淚液透鏡的作用下，可以矯正一部分角膜性散光，所以不能單用主覺驗光出來的散光度數進行定製。建議如要定散光隱形，先用﹣3.00DS(中心厚度0.07;含水量38%)的隱形進行試戴，在配戴此隱形的基礎上，進行主覺散光精調，所得的散光才是所需散光度。下面舉例單眼：角膜曲率儀測試：H:43.0D於180°，V:44.0D於90°得角膜散光﹣1.00DC×180°主覺驗光度數：﹣3.00DS/﹣1.00DC×45°矯正1.2此時說明，眼內散光與角膜散光都有，兩個散光聯合產生了一個新的散光軸位和大小。現在用﹣3.00DS隱形進行試戴后，主覺散光精調得：+0.50DS/﹣1.50DC×80°矯正1.2此時說明，通過隱形眼鏡的淚液透鏡矯正了一部分角膜性散光，又產生了另一個新的散光軸位和大小。如一開始就用主覺度數去定散光隱形，沒進行試戴后測試，那麼配戴效果不佳。通過上面的數據，我們可以得知，定軟性散光隱形處方是：﹣2.50DS/﹣1.50DC×80°六、其它注意事項1、漸進多焦點鏡片中散光注意事項漸進多焦點鏡片，以最大可能減少散光量，減輕左右模糊區帶來的晃動感為設計目標，詳情請參考我的另一篇文章「老視漸進多焦點鏡片的驗配」。2、兒童、青少年散光規律有些視光學者認為：非斜弱視兒童其逆規散光會減少，順規散光會增加，配鏡應遵照這個大規律。順規散光的青少年，散光應該配足，因為其散光趨勢會增大。青少年眼瞼肌力足，會壓迫到角膜上下眼瞼，從而加快順規散光的發展，特別是單眼皮眼睛，上眼瞼肌力壓迫角膜的程度更高，產生順散光更明顯。但也有視光學者又認為：對於青少年的順規散光，不應該配足，一部分是眼瞼壓迫角膜所至，但也有可能是眯眼所致，要低矯，並要求不能眯眼，過三個月後複查，如沒變化才應配足，初次驗光配鏡的青少年更要注意。3、老年散光規律老年人產生散光，一般發生在角膜與晶體上。根據「爪蛙規則(Java』srule)」的經驗與實踐中得知，眼內散光一般是：﹣0.50DC×90°。由於老年人眼瞼肌力下降，對角膜上下緣的壓迫力減少，使角膜上下變得更有弧度，原本相對平衡的屈光系統產生了逆規散光，此類散光一般不會超過﹣1.00DC。還有另一種散光，就是晶體，老年人，由於晶體老化，會使晶體后囊慢慢隆起，晶體的介質折射率增加，從而使眼內散光﹣0.50DC×90°增加了不少，同時也有一部分老年人出現了輕度近視。(有部分人有可能是白內障初期，晶體密度變高所致，生活中會出現老年人眼睛迴光返照，視近變清晰現象。)老年人如同時由這兩種原因引發散光，那麼所增加的逆規散光會很高，在矯正過程中，由於老年人的適應能力差，突然矯正也會產生視物變形感，以低矯正為主。七、總結準確的驗出眼的散光軸位和大小很簡單，只是很多驗光師過分依賴了電腦驗光儀，而沒有更好的去研究與實際操作驗配散光眼的過程。當出現顧客配戴不適時，並沒有意識到實際電腦驗光在驗散光軸位和度數時是有偏差的，特別是軸位。當大於1D散光，軸位不準確，偏差如超過5°時，就會產生另一個散光度加在眼睛上面，會引更加的不適感，還不如低矯正散光的效果好。因為散光不矯正而產生的視疲勞是直接影響眼睛能否持久看物的關鍵，正確的驗出散光眼的軸位與度數，是保證眼睛清晰、舒適、持久視物的主要因素。正確的學習與熟練的應用驗配散光方法，是每一位驗光師必須掌握的技能。同時也能提高驗光師的專業水平與形象，為以後更好的學習視覺功能檢查打好基礎。