Zi 字媒體

口服最降常糖採藥用是的糖治尿療病手患段者 ，適用於大多數糖尿病患者，但也有部分糖尿病患者不適合。 哪種情況不適合用口服降糖葯呢？11型糖尿病患者1型糖尿病患者必須採用胰島素替代治療， 不宜單用口服降糖葯，特別是不能用胰島素促泌劑（如各種磺脲類降糖葯） 。 因為胰島素促泌劑起效的前提是患者尚有部分胰島B細胞功能存在， 而我們知道， 1型糖尿病患者的胰島功能已完全衰竭。當然,這裡說的是1型糖尿病不能單用口服降糖葯， 而非一定不能用口服藥。 有時， 根據患者情況，胰島素適當配伍雙胍類降糖葯或α-葡萄糖苷酶抑製劑效果更理想。2妊娠及哺乳期糖尿病患者由於口服降糖葯可通過胎盤引起胎兒發育異常，或通過乳汁的排泄影響嬰兒發育， 因此,妊娠及哺乳期婦女禁用口服降糖葯， 只能用胰島素治療。3嚴重肝腎功能不全患者這是臨床上常見的不能再繼續口服降糖葯治療， 而必須改用胰島素的情況。 因為我們常用的口服降糖葯， 除糖適平、 諾和龍等少數藥物主要經膽道排泄外， 其他基本上均需經過肝臟代謝， 大多數再經過腎臟排出體外。 所以， 如果是肝腎功能不全的患者， 口服降糖葯不僅會加重肝腎負擔， 而且容易發生藥物排不出體外， 積蓄在體內， 導致中毒、 低血糖等嚴重後果。 因此，此類患者應慎用或禁用口服降糖葯， 而是改用胰島素治療。 這裡也要提醒患者朋友， 一定要隔半年時間就去醫院檢查一下肝、 腎功能， 了解肝腎功能情況， 以保證安全用藥。4口服降糖葯原發或繼發失效隨著糖尿病病程進展， 很多患者的胰島B細胞分泌功能完全衰竭，從而導致口服降糖葯原發或繼發失效， 即使增加劑量也無濟於事， 此時， 也應及時改用胰島素治療。5血糖嚴重升高者當患者血糖顯著升高， 空腹血糖大於13.9mmol/L時， 為了及時控制住血糖、 保護胰島B細胞功能， 應短期採取胰島素治療。 當血糖控制滿意后， 再試著改用口服降糖葯，或加用口服藥而減少胰島素用量。6有糖尿病急性併發症當糖尿病患者突然合併酮症酸中毒、 高滲性非酮症昏迷等糖尿病急性併發症時， 由於自身胰島素嚴重不足， 口服降糖葯治療往往難以奏效， 應及時改用胰島素治療。7有糖尿病慢性併發症有比較嚴重的糖尿病慢性併發症， 特別是三期以上的腎病或視網膜病變的患者， 應停用口服降糖葯， 及時接受胰島素治療。8處於手術、創傷等應激狀態當患者處於嚴重感染、 急性心梗、 大手術、 嚴重創傷等應激狀態時， 體內升糖激素分泌顯著增加，胰島素相對嚴重不足， 此時應短期改用胰島素治療， 而不宜口服降糖葯。9嚴重消瘦的糖尿病患者胰島素除了降糖之外， 還可以促進糖原、 脂肪以及蛋白質的合成， 有助於消瘦者恢復正常體重（同理， 這也正是胰島素會在一定程度上增加患者體重的原因） 。10難以分型的糖尿病患者對於臨床上暫時難以分型的糖尿病患者， 從保護胰島功能的角度出發， 也應採取胰島素治療。 待分型明確后， 再確定治療方案。 關注我們感謝您抽出 · 來閱讀此文點擊【閱讀原文】下載註冊控糖衛士APP，記血糖賺積分換禮品，專家在線主題義診。