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2017-07-25T20:27:27+00:00
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解剖是萬病之本,掌握基本解剖才能對疾病有更深的認識。一、基礎知識Couinaud分段法將肝臟分為8段,段的編號依據順時針進行,門靜脈分支分佈於肝段內,而肝靜脈位於肝段間,每段功能上是獨立的,有獨立的血液、膽汁引流道。每段的中心是門靜脈、肝動脈和膽管,周圍是血液流出的肝靜脈。尾狀葉為Ⅰ段左外上、下葉為Ⅱ、Ⅲ段左內葉為Ⅳ段(Bismuth分類法,第4段又分為4a和4b段)右前葉上、下為Ⅴ、Ⅷ段右後葉上、下為Ⅵ、Ⅶ段門靜脈將肝分為上、下部分,門靜脈左右支發出上、下分支分別進入每段的中心。肝中靜脈:將肝臟分為左葉和右葉。肝左靜脈:將肝左葉分為內側段(II、III)和外側段(IV)。肝右靜脈:將肝臟分為右前段(V、VIII)和右後段(VI、VII)。各段按順時針方向排列,I段(尾狀葉)在後方。上方的圖為肝分段示意圖,下圖為實際正面觀察,後方的VI段和VII段被遮擋。Cantlie』s線是指膽囊窩前方中點與下腔靜脈的連線,將肝臟分為左半肝和右半肝。右半肝可見V和VIII段,IV段更靠近右側,儘管它屬於左半肝。二、橫斷面解剖圖示(1)肝上部水平:由肝中靜脈、肝右靜脈、鐮狀韌帶分段。(2)門靜脈左支水平:門靜脈左支將肝分為上下部分,上方II和Iva,下方III和IVb。門靜脈左支比右支位置高。(3)門靜脈右支水平:該水平門靜脈右支將肝右葉分為上部(VII和VIII)和下部(V和VI)。(4)脾靜脈水平:脾靜脈較門靜脈右支低。可見III、IVb、V、VI段。CT軸位分段肝左右葉(IV段與V、VIII段)分界:沿膽囊窩上方肝中靜脈至下腔靜脈(下圖紅線)。肝左葉(內側II、III段與外側IV段)分界:沿鐮狀韌帶和肝左靜脈、肝中靜脈匯合處下腔靜脈連線(下圖藍線)。肝右葉(前側V/VIII段與后側VI/VII段)分界:沿下腔靜脈下方肝右靜脈至肝臟邊緣(下圖綠線)。尾狀葉:尾狀葉(I段)在後方,尾狀葉與其他葉不同的是,它經常經靜脈直接與下腔靜脈,而不通過肝靜脈主幹,也有可能同時接受門靜脈左右支的血供。(下圖C)簡單記憶方法:上:7 8 4 2下:6 5 4 3MR T1及增強掃描動脈期圖像:三、肝臟手術:【參考】[1] http://radiologykey.com/the-cross-sectional-anatomy-of-the-liver-and-normal-variations/[2]http://www.radiologyassistant.nl/en/p4375bb8dc241d/anatomy-of-the-liver-segments.html[3] Altun E. Liver Imaging: MRI with CT Correlation[J]. 2015.

本文由yidianzixun提供 原文連結

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