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克利夫蘭醫學中心心血管研究所是世界上最大、最有經驗的心臟、胸和血管診療機構，連續22 年位居心臟診療專業世界第一。昨天，來自該中心的Lars G. Svensson 教授為我們介紹了美國衛生保健的變化。Lars G. Svensson 教授 美國的醫療保險有多種，針對26-65 歲人群的醫療保險有來自商業保險公司的個人保險、醫療補助制度（Medicaid）、退伍軍人保險、兒童保險等；針對65 歲以上人群的是老年保健醫療制度（Medicare）。 目前，美國年醫療花費超過3萬億美元，其中1/3 由政府支付。預計在未來7 年內，美國政府將支付75% 的醫療費用。和一樣，美國同樣面臨人口老齡化，到2060年，美國將有9800 萬65 歲以上人群。同時，醫療支出佔GDP 的比例也將不斷攀升，預計到2024 年將達到近20%。 此外，隨著醫療技術的進步，很多疾病不再需要住院治療，從數據來看，近些年，美國住院患者越來越少，而門診治療病例越來越多，這就意味著醫院可以醫治更多的患者。 醫療技術的進步還帶來一個重要問題：新技術、新器械越來越多，可治療的疾病越來越複雜，這些都需要更高的醫療花費，包括人員費用、藥物費用、器械費用等。以經導管主動脈瓣置換術（TAVR）為例，無論是Edwards 公司的S3、DirectFlow 公司的Salus、St Jude』s 公司的Portico、強生的Lotus、還是美敦力的CoreValve，都價格不菲。 此外，一個TAVR 手術平均需要6 個醫生。隨著老齡化、技術的成熟和適應症的放寬，未來需要TAVR 手術的患者會激增。可見，單就TAVR 而言，未來的醫療費用將攀升，而若讓政府支付其中的75% 是否現實？這些都是美國衛生保健將要面臨的問題。歡迎購買《循環雜誌》指南專刊：40指南解讀一刊打盡長按圖片，顯示識別二維碼，或用手機掃描二維碼即可進入購買流程：關於非法網站冒用我刊名義進行徵稿的特別提醒近期我們發現一些網站冒用「循環雜誌」名義徵稿，並承諾「職稱論文權威快速發表」。 我刊鄭重提醒各位作者，向《循環雜誌》投稿，一定要登錄循環雜誌官方網站進入「作者投稿」，在「作者投稿管理平台」中投稿。本刊聯繫電話：010-68331974