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2017-07-25T20:27:27+00:00
近年隨著甘草應用的日趨擴大,其不良反應也屢有報道。過敏反應1例患者靜滴復方甘草甜素注射液20毫升,1小時后全身出現紅色丘疹。立即停葯,給予抗過敏治療,3小時后癥狀消失。報道,1例患者每天給予甘草酸單胺80毫升靜滴,第4天引起寒顫、發熱、心慌、胸悶、里急后重感,數分鐘后出現雙眼球上翻、抽搐,意識喪失達數分鐘,血壓6/5kPa。立即停葯,經抗過敏、抗休克治療后恢復正常。1例對復方甘草片有過敏性休克史的女性患者,因咳嗽又口服復方甘草片3片,1小時后出現皮膚過敏現象,繼之患者意識模糊,脈搏觸不到,血壓測不出。按過敏性休克治療后恢復正常。假性醛固酮增多症國內外關於服用甘草及其製劑引起此症的報道已達100餘例。其臨床表現為全身乏力、四肢麻木(或麻痹),不能站立行走,頭痛、胸悶、血壓升高,浮腫、腹脹,尿多口乾,血鉀明顯降低;嚴重者可出現軟癱、肌溶、腎功能衰竭;更甚者出現嚴重的心律紊亂、呼吸困難。低血鉀、高血壓、浮腫、低醛固酮是此症的主要特徵。現認為,甘草的主要成分甘草甜素水解后得到甘草次酸,其化學結構與皮質酮相似,具有去氧皮質酮樣作用;而甘草次酸本身與鹽皮質激素受體結合可形成醛固酮作用,由於醛固酮樣作用過多,影響水、電解質代謝,促進水鈉瀦留,排鉀增多,從而引起血鉀降低、血壓升高及浮腫等許多癥狀。消化系統不良反應表現為噁心、嘔吐、腹瀉等癥狀,其中腹瀉較為多見,一般在1~3天內發生,通常對治療無影響,少數情況下可誘發或加重消化道潰瘍。張淵博等對30例肝炎患者給予甘草酸單胺,第三天相繼出現腹瀉,均為黃色水樣便,糞便常規加培養化驗檢查均無致病菌生長。立即停葯,2~3天後腹瀉自行停止。神經、精神系統不良反應主要表現為興奮、無故發笑、不能自主,系甘草的糖皮質激素樣作用興奮中樞神經所致。高稀齋等報道,1例急性病毒性黃疸型肝炎患者,每天應用甘草甜素80毫升靜滴,第五天出現上述精神癥狀,停葯三天後癥狀消失。內分泌系統不良反應甘草及其製劑可引起內分泌功能紊亂、失調,主要表現為泌乳及糖皮質激素樣作用。泌乳表現為非哺乳期婦女兩乳脹痛,擠壓乳房時有射乳;發育期患兒乳腺腫大,乳房脹痛,觸摸感覺疼痛。石維福等報道,2例非哺乳期婦女,因急性肝炎每日靜脈滴注甘草甜素注射液80毫升,用藥4~5天後出現上述癥狀,停葯7~8天後癥狀消失。另1名8歲女患兒服用甘草甜素片,3月後乳房脹痛,查體兩乳腺腫大如貳分硬幣大小,觸之疼痛,停葯1月後,患兒兩乳腺恢復正常。其他甘草及其製劑還可誘發肝性腹水及肝昏迷,長期大劑量服用還可引起心動過速、持續性呃逆等特殊癥狀。
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