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自從國家開放二胎政策以來，不少媽媽都加入了備孕二胎的行列。很多二胎媽媽會問：頭胎剖腹產，第二胎還能順產嗎？理論上，在條件允許的情況下，是可以實現順產的，但風險大。疤痕子宮再次妊娠風險高剖腹產給再次妊娠的媽媽帶來的問題，就是疤痕子宮。疤痕子宮，簡單來說就是子宮留有一條疤，但對於再次妊娠的婦女來說，這是子宮上的一個薄弱點，增加了子宮破裂的風險，可直接威脅母子生命。臨床上疤痕子宮再育的孕婦中，因兇險性前置胎盤等因素造成產後大出血進行搶救的並不罕見，胎盤功能障礙可導致胎兒窘迫和產前死產，有的甚至最終為了挽救生命而被迫實行了子宮切除術。不過，臨床上也有如願實現順產的例子：近日，李女士迎來了自己的第2個寶寶。自從懷孕以來，她一直希望能夠順產，但因為生第一胎時是剖宮產，留下了疤痕子宮，給她二胎實現順產帶來困難。在備產的幾個月里，李女士嚴格按照醫生的「順產方案」指引，合理飲食、適度運動、調理身體，最終還是如願實現了順產。美國婦產科學會研究發現，子宮下段橫切口經陰道試產時子宮破裂率為0.1%~1.5%。因此，終止妊娠前，全面評估孕婦具體情況，在產科具備急診手術條件、產科醫生全程監護情形下，部分瘢痕子宮再次妊娠是有可能經陰道分娩的。不過，陰道試產的指征相當嚴格，且必須要有孕婦及家屬的強烈意願及相當強大的風險承受能力。前次剖宮產後經陰道試產適應證：①孕婦無陰道分娩禁忌證； ②前次剖宮產非古典式或 T 形切口，B超子宮下段切口延續性好，無缺損；③僅有一次子宮下段橫切口剖宮產史；④前次剖宮產距此次分娩間隔 2 年以上， 前次剖宮產指征在此次妊娠中已不存在；⑤無子宮破裂史；⑥孕婦年齡＜35歲，胎兒體質量估計＜3500g；⑦醫院有足夠的條件開展急診手術；⑧孕婦充分了解經陰道試產的優點及風險，堅決要求試產，並諒解一切因試產導致的風險。如果前次剖宮產的子宮切口為宮體縱形或者是 T 型切口，有子宮破裂史，有不能經陰道分娩的內科或產科併發症，兩次子宮瘢痕而沒有陰道分娩史，不適合順產。