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作者丨宋芳華來源丨醫學界腫瘤頻道醫學發展到今天，「早發現、早治療」的觀念已深入人心。多數腫瘤在疾病早期缺乏特異性癥狀，因而，有的人很依賴「體檢」，但有的人則很排斥「體檢」，更多的人對「體檢」很困惑，不知如何進行「體檢」。而醫生們是如何看待這些疑問的呢？疑問1：你看某某某幾天前體檢說都正常，沒幾天卻發現得腫瘤了，體檢是不是沒用呀？——針對腫瘤的體檢其實要複雜得多。現在有很多體檢機構都設定了一些體檢套餐，多數是針對一些常見病，除了血脂、血壓、血糖這些比較容易檢測的指標，針對腫瘤的體檢要複雜的多。第一、體檢尤其不可能將全身各器官的腫瘤都檢查到。很多檢查有創性較大，比如腸鏡，不可能人人都做、年年都做，因此有些疾病是會被漏掉的。第二、一些發病率不高的疾病，更不可能動輒就做CT、MRI，要使用容易操作的儀器檢查，比如超聲，但是超聲所能檢查器官有限，有時對於位置比較深的胰腺癌等，超聲不易發現也會被漏掉。第三、診斷是複雜的，往往不能依靠單一手段來實現。因此體檢的效率的確有限。這些往往就是為什麼得到了正常的體檢結果，卻在不久之後被診斷為腫瘤的原因。但是，我們不必悲觀，醫學正在發展，檢測手段也在發展，對於某些腫瘤的診斷，往往很有效率，並且簡單易行，比如子宮頸癌、乳腺癌，位置較低的直腸癌等，甚至肺癌等等，在體檢中被發現的大有人在。界妹建議：「體檢」還是應該被我們所重視，「體檢」能夠使我們更接近於我們是否健康或患病的真相。疑問2：我近期之內體檢了，結果正常，所以有點兒癥狀我是不是也不用擔心？很多檢查有創性較大，不能用於所有人的體檢，體檢的效率有限。目前，體檢機構的檢查項目不可能做到檢查所有臟器，且疾病在早期也並不是都能被診斷出來的。疑問3：我化驗血了，腫瘤標誌物都是正常的，是不是就說明我沒得腫瘤？——對於腫瘤的體檢，不能過分依賴於腫瘤標誌物。腫瘤標誌物不是診斷和排除腫瘤的金標準，目前還沒有達到能通過血液診斷腫瘤的水平，很多腫瘤患者，相關的腫瘤標誌物都是正常的。也就是說，不是所有的腫瘤患者腫瘤標誌物都會升高。更何況腫瘤標誌物項目很多，不可能把所有的腫瘤標誌物都一一檢測到，對於腫瘤的體檢，不能過分依賴於腫瘤標誌物。疑問4：我化驗「腫瘤三項」沒有問題，是不是就說明我沒得腫瘤？——沒有異常值，也不能排除腫瘤的存在。很多體檢機構設定了「腫瘤三項」，帶有自定義的性質，多採取腫瘤標誌物中的某三項，如果此三項中有異常值，需要進一步檢查，如果沒有異常值，也不能排除腫瘤的存在。疑問5：我想比別人更重視體檢，頻繁體檢有意義嗎？——沒有必要比醫生建議的時間檢查的更頻繁。很多檢查項目是有創的，不適合過多的使用。同時腫瘤的發病和發展是需要時間的，沒有必要比醫生建議的時間檢查的更頻繁。:疑問6：我如何做到全身體檢？——唉，每次碰到要全身體檢的人，我都很頭疼。體檢項目太多太複雜了，「體檢」只能是針對個人情況的體檢，醫生無法做到讓你從頭檢查到腳、讓你把所有的檢查儀器都用上、把你所有的臟器都檢查到，恐怕到時候你也會因為覺得太「折騰」而接受不了。那麼我們到底應該怎麼辦？我們還要不要體檢了，要怎麼體檢呢？有的人問PET-CT能夠查到全身影像，且能夠最大程度的鑒別診斷腫瘤，那麼這個適不適合體檢呢？PET-CT目前的檢查價格在10000元左右，不能普及適用不說，就是它的輻射性吧，雖然劑量在安全範圍內，但是用來體檢也是不合適的。首先是對於體檢，要理性看待。體檢要做，但是要針對發病率較高的疾病，使用相對簡單無創的檢查但診斷效率較高的疾病，比如乳腺癌、婦科腫瘤、肺癌、肝癌等；有腫瘤易患因素，比如慢性乙型病毒性肝炎、結直腸癌家族史、有家族性腫瘤聚集現象的家庭成員等，建議大家要重視體檢，按醫生建議定期體檢。對於腫瘤篩查項目，列出下表，供大家參考：如果檢查結果有異常，則應進一步就診：疾病特點可考慮的體檢項目體檢實現級別肝癌發病率第4位，死亡率第2位AFP、乙肝檢查、超聲、CT容易胃癌發病率第2位，死亡率第3位胃鏡侵入性檢查結直腸癌發病率第3位便潛血、問卷調查。最重要的確診手段為腸鏡；直腸指診對於直腸癌的診斷具有重要意義便潛血及問卷調查容易實現；腸鏡為侵入性檢查子宮頸癌三大婦科腫瘤中發病率第1位婦科查體、宮頸脫落細胞學、HPV容易卵巢癌三大婦科惡性腫瘤中發病率第3位，死亡率第1彩超，CA125容易，無創子宮內膜癌三大婦科惡性腫瘤中發病率第2位彩超，確診靠子宮內膜活檢容易食管癌河北、河南、山西、福建高發胃鏡侵入性檢查胰腺癌全世界發病率排在第13位彩超，CA199容易膀胱癌泌尿腫瘤排名第1位超聲，確診主要依靠膀胱鏡超聲容易，膀胱鏡為侵入性檢查腎癌約佔成人惡性腫瘤的2%~3%超聲，CT超聲容易前列腺癌在發病率呈上升趨勢PSA、直腸指診、超聲容易14種癌症常用體檢間隔時間：疾病常用體檢間隔時間乳腺癌高危人群20歲開始；普通人群：40~49歲/每年1次；50~69歲/1~2年1次；70歲以上/每2年1次；有遺傳易感因素者尤其應重視體檢肺癌55~74歲，吸煙史30包/年（例：每天吸煙1包，吸煙史30年），未戒煙或戒煙不足15年，每年1次甲狀腺癌常規體檢時可考慮，超聲有異常者3月~1年複查肝癌35歲以上的慢性乙肝患者，每6月查彩超及AFP1次，35歲以前的乙肝患者也應重視體檢胃癌有癥狀者檢查；有家族史、慢性胃炎、胃潰瘍或有不良飲食習慣（燒烤、腌制、大量飲酒等）可考慮檢查或諮詢醫生結直腸癌對於便潛血陽性者及問卷調查確認為高危者，應行腸鏡檢查；便血者或有相關癥狀者（比如排便習慣改變）需查腸鏡；對於遺傳性結直腸癌家族成員，應1-2年行腸鏡檢查1次，檢查年齡視具體情況而定。子宮頸癌有接觸性出血者應就診；21~29歲：每3年1次巴氏細胞學檢查，異常者查HPV，HPV陽性者遵醫囑治療及隨診；30~65歲：每5年行巴氏細胞學檢查+HPV，或每3年1次巴氏細胞學檢查。 HPV陽性者遵醫囑治療及隨診＞65 歲、定期巴氏試驗結果正常的女性，不需行宮頸癌篩查。有子宮頸癌前病變者遵醫囑。卵巢癌絕經后出血、月經不調者應就診；有遺傳易感因素者應重視體檢；常規體檢時可行超聲檢查。子宮內膜癌絕經后陰道流血或未絕經者異常陰道出血應就診；常規體檢時可行超聲檢查。食管癌有癥狀時檢查；有家族史或高發地區或有不良飲食習慣（燒烤、腌制、大量飲酒等）可考慮檢查或諮詢醫生；食管癌主要癥狀為進行性吞咽困難。胰腺癌彩超可能漏診；肥胖、高脂飲食、缺乏體力運動者需重視。膀胱癌最常見癥狀無痛性肉眼血尿；常規體檢時可行超聲檢查腎癌最常見癥狀無痛性肉眼血尿；常規體檢時可行超聲檢查。前列腺癌常規體檢時可考慮。比較有價值的腫瘤標誌物：註：腫瘤存在的情況下，腫瘤標誌物可能正常（本文為「醫學界腫瘤頻道」原創文章，轉載需授權並註明出處。）