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2017-07-25T20:27:27+00:00
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懷胎十月,大部分准媽媽都會「談葯色變」,不到萬不得已絕不用藥。前不久,浙江大學醫學院附屬第一醫院接診了一例因感冒不敢用藥,結果反覆發燒一個多月,誘發嚴重感染性心內膜炎的孕婦,幸虧搶救及時,否則,孕婦、胎兒都有生命風險。 「感染性心內膜炎是一種非常棘手的心臟疾病,別說孕婦,就算是普通的成人患病後,若不及時治療,也有致命風險。「浙大一院心胸外科主任馬量主任醫師說。患者姓李(化名),25歲,家住浦江,入院時懷孕28周。「她(李女士)急診轉院轉到我們醫院,來的時候情況不太好,面容憔悴,有氣無力,體溫三十八九攝氏度,一躺下去就覺得喘不過氣來。」馬主任說,檢查發現,李女士的白細胞超出正常範圍好幾倍,心功能很差。馬主任介紹說,人體的心臟上有一扇很重要的「門「,臨床稱為「二尖瓣」,正常情況,它是可以關閉的,但李女士的那扇「門「已完全關不牢了,瓣膜上有些地方還有感染、流著膿。仔細一問,李女士這個病,竟與一個月前的意外感冒有關。一個月前,李女突發感冒,打噴嚏、流鼻涕……開始,和大多數孕婦一樣,她沒立即去醫院,也沒吃藥,光是不停喝水。三四天後,李女士流鼻涕、打噴嚏的癥狀不但沒緩解,還出現低燒、咳嗽等癥狀,但她還是沒上醫院,家人覺得感冒有個過程,再熬兩天估計就扛過去了,也沒催促她去醫院。十多天後,李女士實在扛不住了,在家人陪同下到當地醫院就診,檢查發現,她的二尖瓣嚴重感染了,若不及時治療有致命風險,而治療的前提是剖宮產。「當時,胎兒才6個多月,主要的臟器都還沒發育完全,剖出來存活的幾率很低。」馬主任說,出於對胎兒的考慮,李女士一家決定先用藥物治療,這是他們的第一個寶寶、不想放棄。孕期用藥不是絕對禁忌硬扛風險更大了解李女士的想法后,考慮她腹中的胎兒,當地醫院儘可能地選用對胎兒影響小的抗生素。但事情並沒想象中順利。隨後十多天里,李女士仍反覆發燒,體溫一度高達40℃。就這樣,她被轉到浙大一院。「感染性心內膜炎是由細菌、真菌和其他微生物(如病毒、衣原體、螺旋體等)直接感染而產生心瓣膜或心室壁內膜的炎症。」馬量主任說,李女士之所以得該病,和她得這個感冒有關。相對而言,孕婦抵抗力較弱,感冒后細菌乘虛而入,通過血液進入心臟。此時,由於身體負擔重,孕婦的病情往往會比普通人重得多。檢查發現,李女士的心臟瓣膜上長出了很多「爛肉「(臨床叫「贅生物」)。「『贅生物』的可怕之處在於,它會脫落,且會隨著血流遊走到身體各個器官,堵塞血管,繼而誘發中風等疾病。」馬主任說,抗生素是治療感染性心內膜炎的重要方法,但李女士正處孕期,能使用的抗生素很有限。經心胸外科、產科、心血管內科、心血管超聲中心、兒科、麻醉科、感染科等多學科協同會診,最後,制訂了「同時手術,爭取保母子平安「的治療方案,先由產科李央主任做剖宮產手術,再由心胸外科做心臟手術。前不久,李女士和孩子都已順利出院。李主任提醒,孕期患病要及時就醫,千萬不要硬扛,用藥也不是絕對禁忌,不要「談葯色變」。都市快報記者 葛丹娣

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