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8月10日，湖北公布《湖北省2017年公立醫院藥品集中採購掛網目錄》，供全省各級醫療機構採購使用。公布此目錄的目的是為做好藥品供應保障「採購准入」改革過渡期間藥品供應保障工作。來源 | 醫藥雲端文 | 雲希仔細一看目錄，什麼情況？2013年省標中標品種、2014年基葯標中標品種、2015年低價葯掛網品種、2016年直接掛網品種、2016年招標採購中標品種都在裡面，成了湖北中標雲數據了？不僅如此，2016年招標採購落標品種也在裡面。這就奇了怪了。難道之前招標的白招了？剛剛公布的中標結果作廢了？請看我表情嚴肅的回答：是的。通知附帶的附件替我確認——省標已死。所以，重點不是這個目錄，而是通知的附件——《省人民政府辦公廳關於進一步改革完善公立醫院藥品採購和供應保障機制的實施意見》鄂政辦發[2017]53號。這是一個7月5日印發，7月20日網上公布的文件。文件很清晰地描述了湖北未來醫院藥品採購的架構，也明確了8月底前完成制度規則制定，適時啟動「採購准入」的時間點。1採購准入=省級零門檻根據「採購准入」制度原則，只要遵守交易規則、具備相關資質、接受准入規則，均可掛網。簡而言之，有批件+接受限價就可掛網。省級層面只做資質審核和價格收集整理工作。這也是為什麼之前落標的產品會出現在今天公布的目錄里的原因。這讓費勁心力中標的企業情何以堪？本來指望中標后霸佔落標產品市場的產品更是痛心疾首。不過，幾家歡喜幾家愁。剛剛的比賽不算，重新站在起跑線上，重跑的贏家尚不可知，但唯一可預見的是價格再往下探。2帶量採購=價格砍殺迄今為止，帶量採購的「量」尚未真正由「虛」轉「實」。所以，目前的帶量採購還僅僅是以節約醫保基金支出，控制葯佔比為目標的重要砍價手段。未來湖北的帶量採購分為三種：大型醫院牽頭聯合體、經營企業打包採購以及GPO，目測GPO是發展方向。另外還鼓勵跨區域和專科醫院聯合採購，參與外省採購聯盟。不論何種形式，都是降價。只是採購形式和聯合體層出不窮，生產經營企業疲於應付。以往在省級層面的招標採購已實踐多年，規則較清晰，執行較嚴謹。一旦省級零門檻，到各級聯合體后，公正公開公平的原則落實直接下落一級。項目跟進工作更為複雜和不可控。企業以往重點落在臨床環節的人力、物力資源布局必須調整，否則負面影響將在一年甚至半年內體現。3GPO——第三方藥品交易機構（華中藥交所）第三方交易機構作為省級採購平台的補充，承接醫院帶量採購、集團採購、在線交易、集中結算工作。其交易數據上傳省級平台，進而實現與國管平台互聯互通。第三方交易機構是獨立與省級平台的新平台，向社會公開遴選產生。縱觀湖北區域內，能實現以上功能的平台只有一家——華中藥交所。雖說，華中藥交所以一號店創始人於剛光環加持登場，給人以市場化和互聯網+的印象，但從其平台公開的「堅持政府主導、市場引導」的原則看，至少短期內，政府的手更為重要。我們可期待華中GPO模式在操作方式上異於或者優於上海深圳，但可預見的結果，仍是降低採購價格，模糊採購量落地。海王當初在湖北喊出的節約200億藥品支出，華中藥交所不能差太多。參加第九屆醫藥企業家科學家投資家年會請掃二維碼！