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導讀：北京公立醫院綜合改革又傳來新舉措，在全面取消公立醫院藥品加成后，開始在石景山區的幾家社區衛生服務中心試點取消藥房，全面由葯企配送和發葯。作者：陳飛揚 近日，北京公立醫院綜合改革又傳來新舉措，在全面取消公立醫院藥品加成后，開始在石景山區的幾家社區衛生服務中心試點取消藥房，全面由葯企配送和發葯。 據北京市衛計委發言人高小俊介紹，將在試點的基礎上，再全市逐步推廣。這將意味著，在不久的將來，北京社區醫院的藥房將逐步被剝離。 據《看醫界》了解，根據國家取消藥品加成改革的時間表，2017年全國所有公立醫院將全面實現藥品零加成。 藥品一旦零加成了，從理論上來說，不僅僅是社區醫院，所有的公立醫院藥房都將從重要的贏利部門，一下子變成包袱，因此藥房託管、外包將成為大趨勢。 那麼為啥要從社區醫院開始取消藥房呢？據業內人士介紹，簡單點說，對於社區醫院來說，藥品的利益並不大，因此剝離藥房的阻力很小，真正利益關係比較大的是大醫院。 以湖南湘雅系的大醫院為例，取消15%的藥品加成后，相關醫療服務價調整以及政府補貼遠遠不能彌補醫院因零加成帶來的損失。 而在藥品耗材水分遠遠沒有壓乾的情況下，無論是藥品生產企業還是配送企業，都有著豐厚的利潤，整個藥品灰色利益鏈條並沒有被斬斷，僅僅斬斷醫院和藥品之間的利益關係，憑什麼？院長當然不幹！ 於是，就出現了醫院強制要求葯企返點的事件。 據一位業內人士透露，目前一些搞藥房託管的大醫院，實際上是明修棧道、暗度陳倉，表面上藥品配送企業和醫院沒有利益關係，實際上要麼一年給醫院上交數千萬。甚至上億元的託管費用，或者變相為醫院提供價值數千萬甚至上億元的等值服務，比如後勤服務等，實際上是換湯不換藥。 因此，一方面，在取消「以葯養醫」制度的改革大背景下，藥房從醫院剝離將成為大趨勢，另一方面也要注意，這種換湯不換藥的利益交換，可能會讓改革的效果大打折扣。 因此，只有真正尊重醫護的勞動價值，更大幅度地提高醫技性服務價格，並大幅度低擠壓藥品水分，嚴厲打擊相關違法犯罪，才能真正斬斷藥品灰色利益鏈條，才能讓藥房、藥品真正第三方化。