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「這些問題我已經跟醫生說過了啊，你怎麼還要問一次？」；「明天不就是給我打一針嘛，怎麼還要問這麼多問題？」「為什麼要看嘴裡啊？我平時牙挺好的，沒問題！隨著大眾對麻醉的認識越來越多，小菌的術前訪視工作一般都能順利完成，不過偶爾（尤其是因為手術結束太晚，訪視時病人已經就寢的時候）也會遇到這樣的情況：麻醉醫生的工作並不是僅僅在手術室里，實際上，早在患者手術日程確定（甚至更早）的時候，麻醉醫生的工作就開始了。在手術之前，麻醉醫生最重要的工作就是術前訪視，也就是手術前一天或前幾天，麻醉醫生來到患者床旁，了解患者的病情和麻醉相關的情況、告知患者及家屬麻醉相關風險、宣教相關的術前準備內容及注意事項，並簽署知情同意書。簡而言之，麻醉術前訪視的內容主要是了解患者情況和簽署知情同意書。那麼手術之前，麻醉醫生需要了解患者的哪些情況呢？我們來看看下面這張密密麻麻的單子：這就是中山醫院的麻醉術前訪視記錄單，可以看到麻醉醫生需要了解的內容其實是很多很多的，接下來我們就來一一分析一下吧。 1. 基本信息這一部分主要包括姓名、年齡、性別、床位、住院號、身高、體重、手術日期、術前診斷和準備進行的手術等等。核對姓名、床號、住院號、手術日期、診斷和手術方式等，主要是確保醫療安全，絕對避免看錯病人、開錯刀這樣的差錯。年齡、性別、身高、體重等與術中用藥的種類、劑量、麻醉工具（比如氣管插管用的喉鏡）的選擇、鎮痛泵藥物的種類和劑量等等相關。術前診斷和手術方式，則與麻醉方式、靜脈通路、氣道管理、術后鎮痛的選擇等相關。舉兩個簡單的例子：趙女士的預產期快到了，但因為胎心監護異常需要行剖宮產，那麼我們通常選擇腰麻，也就是俗稱的「半麻」。同時也必須選擇可靠的靜脈（如手背或者前臂的較粗的外周靜脈）放置留置針，進行術中補液和用藥，確保手術安全。錢先生患有肝癌，要做根治手術，此時一般會選擇全麻，並且由於術中可能需要輸血和大量補液，我們主要選擇頸內靜脈等粗大的中心靜脈，保證輸液速度以及某些對血管有刺激性的藥物的安全使用。當然了，麻醉方式、靜脈通路選擇、藥物的選擇等主要是麻醉醫生的工作，患者及家屬最需要做的就是如實告知麻醉醫生相關信息。 這部分主要包括患者的體溫、心率、呼吸、血壓、意識情況等基本情況。這些數據可以反映出患者最最基本的身體情況，是非常重要的。比如說：孫阿姨在本次患病前從未感覺到身體不適，也未定期進行體檢，所以即使她已經患有高血壓，也渾然不知，因此這些項目需要納入常規入院體檢的範疇。3. 患者的既往情況接受手術的很多患者，常常會合併一些慢性內科疾病。比如說糖尿病、高血壓、冠心病、腦卒中、慢性支氣管炎等等。而這些疾病本身以及治療這些疾病的藥物或多或少會對手術麻醉產生一定的影響。周奶奶以前就有過腦梗，住院治療后好轉了，平時也有高血壓，這次要做結腸癌手術，麻醉醫生就需要在術中注意維持周奶奶的血壓，避免血壓過低或波動過大造成再次的腦梗。吳大叔一直都有糖尿病，使用胰島素控制血糖，那麼麻醉醫生在手術當中就需要特別注意血糖，避免過高或過低。手術麻醉史也是麻醉醫生關注的問題之一，除了大家認為的手術本身可能會影響「體質」外，前一次手術麻醉有沒有併發症才是麻醉醫生更關心的。王女士以前做闌尾炎手術后噁心嘔吐很嚴重，那麼本次麻醉醫生可能會選擇噁心嘔吐副作用更少的麻醉藥物，或者加強止吐藥物的使用。過敏史當然非常重要，大家也都知道這一點。舉個例子，常用的深靜脈抗菌導管上有抗菌塗層，其外包裝上使用紅色文字說明對洗必泰，磺胺嘧啶銀或磺胺類過敏的患者禁用。所以如果有過敏史，請一定提前告知麻醉醫生。4. 體格檢查由於麻醉相關操作，麻醉醫生對於患者口腔結構（「地包天」或者「天包地」）、牙齒、頭頸部、脊柱、外周靜脈情況比較關注，術前會根據預先擬定的麻醉方案進行針對性的體格檢查。此時請配合我們，這些都是為了保證您的安全而做的。5. 實驗室及影像學檢查患者術前都會做很多檢查，麻醉醫生在術前需要瀏覽患者的檢查結果，了解可能發生的麻醉手術風險。雖說這一部分麻醉醫生一般會直接查閱患者病史，不需要詢問患者本人，但有時候也會詢問一些相關癥狀來輔助判斷。例如：馮阿姨一直患有血小板減少症，血小板減少主要會影響凝血，麻醉相關的一些操作可能會引起出血、血腫，所以麻醉醫生查閱了血液檢查結果。術前檢查顯示血小板數量下降、出凝血功能正常，於是麻醉醫生會補充詢問馮阿姨有沒有常常牙齦出血、身上有沒有常常出血瘀斑，從而判斷病情。以上就是麻醉醫生術前訪視主要需要了解的情況，是不是內容相當多？雖然內容繁瑣，可能會耽誤患者及家屬一些時間，但小麻們都是本著對患者認真負責的態度進行詢問和查體的，其中的每一項處理不當都有可能導致麻醉手術的意外及相關併發症風險的增加。所以如果要做手術了，請一定耐心認真地回答麻醉醫生的問題，配合麻醉醫生的體格檢查，讓我們能最大程度的保障您術中的安全。