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朱德庸/漫畫今年的聯考剛結束，其它級別的考試也將紛至沓來。每到畢業季，在畢業、分離、情感、就業等生活大事件的刺激下，一些精神問題、行為問題也進入了高發期。 某市精神病醫院院長曾說過，人群中約20%都有不同程度的精神病。於是大家笑言「五人行，必有一精神病」。 那到底什麼是精神病，什麼又是精神分裂症？從今天起，我們推出「精神障礙專題」，分三期帶各位一塊兒了解。希望文中所述能幫助人識別精神分裂症，理解和關愛精分患者，並不再諱疾忌醫。精神病與神經病首先說個題外話：很多人把精神病與神經病混為一談，然而這兩種病相差甚遠。有個形象的比方：一頭摔倒在地上，摔了個半身不遂，這是摔出了神經病；一頭摔倒在地上，伸展開四肢開始爬行，把自己當成了壁虎，這是精神病。神經病是人的神經系統發生了病變，通常都是器質性的，比如腦卒中（中風）、腦腫瘤、神經炎等，這些病是要去醫院神經科看的。而精神病是因大腦功能失調導致的心理障礙。患者的認識、情感、思維、意志、動作行為等出現異常，難以被一般人理解。精神疾病有很多種，主要有精神分裂症（簡稱精分）、抑鬱症、自閉症等。精分也就是我們通常講的「瘋子」，應該去精神心理科看大夫。精分不是多重人格精神分裂症這個詞經常聽，但好多人主觀印象中，對其存有誤會——以為出現幾個完全不同的性格特徵就是分裂的意思（比如下圖的papi醬），其實不是的。精神分裂症的英文Schizophrenia，好難記吧。其中，-phrenia是精神的意思，而schizo-則是「分裂的」的詞根，來源於一個宗教用語schism。基督教里曾經有這樣一條「分裂罪」，旨在維護原宗教的整體統一。因此本質上說，「分裂」的反義詞是「完整」，而分裂成幾部分並不是問題的核心。也就是說，精神分裂症的字面意思是：精神活動不完整、支離破碎。論世界上最著名的精分患者，要屬曾經拿過諾貝爾獎的數學家、經濟學家小約翰·福布斯·納什了。根據他的傳奇經歷拍攝的電影《美麗心靈》，一舉拿下了當年的奧斯卡最佳影片和最佳導演獎，轟動一時。 這部豆瓣評分8.9的電影，讓觀眾各有各的收穫。在醫生眼裡，影片體現了不少關於精分癥狀和治療的情景，以下將用到這部電影畫面的截屏，來幫助分析精分患者的主要癥狀。思維是人腦對客觀事物的間接和概括的反映，是一種高級功能，包括分析、整合、抽象、概括、推理、判斷、聯想、邏輯等。思維障礙可以說是精神分裂症的核心癥狀！正如《美麗心靈》里，醫生說的「對現實失去了掌控」。精神分裂症的主要表現有：1. 妄想思維內容發生障礙，腦中出現與事實不符的信念，且和此人的文化水平不符。患者對這種信念堅信不疑，難以用擺事實、講道理的方法糾正。最常見的妄想癥狀為：★ 被害妄想（堅信「總有刁民想害朕」）；★ 關係妄想（覺得周圍人言行都是針對他的）；★ 還有的堅信自己有特殊能力、超有錢、名氣超大（而實際上沒有），★ 或者堅信自己的言行都受外界電波或植入晶片操控著…… 2. 思維散漫思維形式發生障礙。正常的思維形式是有一定的目的性、連貫性和邏輯性的，而精分患者的思維並非如此。比如經常聊著聊著從一個話題跳轉到另一個無聯繫的話題，甚至可能紊亂到完全無法理解，毫無邏輯。有些患者則體驗到腦子空洞一篇，交談時言語少、詞窮句短。3. 幻覺人正常的感知覺是在外界聲、光、味、溫等刺激之下引發的，但是精分患者出現的幻覺，是一種沒有客觀事物的刺激就能產生的知覺體驗。最常見就是幻聽，比如經常在清醒狀態聽到有人在罵他，或者聽到有人命令他幹嘛幹嘛。但事實上並沒有。更可怕的是，他可能會因為聽到指令去採取行為，比如去殺人、去跳樓等。4. 行為紊亂與陰性癥狀行為紊亂包括幼稚行為、衝動激越等，或對抗命令、完全不動彈等。有些病人躺在床上，當別人把枕頭抽走後，病人可以保持原來的姿勢不動，後腦勺和床板之間仍保持距離，被稱為「空氣枕頭」。不少病人還存在陰性癥狀（這部分病人預后相對不佳），表現為情感表達減少、工作社交動力缺乏等。5. 前驅癥狀絕大多數精分患者首次發病前可出現前驅癥狀，表現為猜疑、奇特想法、抑鬱、情緒不穩定、注意力不集中、睡眠障礙、軀體不適等。患者對疾病缺乏自知力值得一提的是，精分患者患病時意識是清晰的，但大多數患者對疾病缺乏自知力，不承認自己處於一種精神病態。這對接受治療的配合度形成很大考驗。病情較輕或通過治療后，部分患者可恢復（部分）自知，如即使仍有幻覺形成，他還是能認識到幻覺是不真實的。在上述妄想、幻覺、思維/言語紊亂、動作/行為紊亂等影響下，患者出現明顯的多方面社會功能損害，難以進行正常的工作、學習、自我生活照料和人際交往。病程遷延，呈慢性化，最終有精神衰退的傾向。由此看來，精神分裂症並不簡單，絕非平時玩笑話中的那樣輕鬆。玩笑雖無傷大雅，但容易干擾大家對疾病的認識和重視，這對於精分患者的診療來說是不利的。要知道，由於缺乏自知力，大部分精分患者是不會主動就醫的，需要家人積極配合。然而，精分早期癥狀的不典型，很容易被親友輕視或忽視；等到精分發展到嚴重時，又有可能造成嚴重的家庭與社會悲劇。因此，如何儘早發現精分患者並接受規範診治，是值得我們關注的問題。明天再帶大家了解，精分都有哪些病因，哪些人群更容易患精神分裂症。（本文截屏製作均來自Dr. Hohi）精神分裂症為什麼叫「分裂」？#精神障礙專題# --- 消化病公益科普1019帖