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Zi 字媒體

2017-07-25T20:27:27+00:00
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在門診中,常有患者偶然發生胎停后憂心忡忡地找到我:「醫生,我好不容易懷上了,為什麼又流產了?」或者問「這次流產了,以後我還能生嗎?」諸如此類。一次的胎停,在育齡人群中極其常見,但對倍加關注孕育的人們來說卻會相當痛苦,除了希望破滅,更多的是對未來孕育的恐懼,未來,會不會再次發生胎停育?其實,生殖繁衍是個優勝劣汰的過程,在這個過程中,大批質量不過關的精子、卵子、甚至胚胎會被淘汰出局。即使有一枚精子在爭奪卵子的戰爭中獲得了冠軍,但是在未來依然有漫漫征程等著它。人類妊娠的胎停流產發生率高達15%,而還有更多的妊娠,是在受精卵著床之前就落敗了(生化妊娠),因此,若把這些數據算上,女性的自然流產幾率是很高的。流產 胎停 複發性流產在區分胎停和複發性流產前,我們需要弄清這三個概念。1.流產妊娠不足28 周、胎兒體重不足1000g 而發生的妊娠失敗。2.胎停是流產的一種類型,也算是流產,叫做「稽留流產」。通俗點講,流產了,就是胚胎或者胎兒出來了;胎停,就是還沒流出來呢,但是已經死裡面了,流出來是遲早的事。3.複發性流產指跟同一配偶連續發生2次或2次以上的流產。 偶然一次的胎停或者流產,可能無礙,而複發性流產,就需要考慮查找病因了。三張圖告訴你:流產和複發性流產區別有多大我們每個人懷孕后,發生胎停或者流產的總概率大約為15%。而偶然發生一次流產之後,再次妊娠發生流產的概率大約還是15%。對待偶然的胎停,最好的方法就是再試。連續三次不成功的概率是很低的。在3次嘗試之後,只有少部分人連續3次都沒成功,而對於連續3次都沒能成功的人,有一部分恐怕就此生無後了!雖然這部分人是極少數,但自然界總會存在這樣的個體!就好像無論我們如何做產前篩查,總還是會有畸形兒出生一樣。為什麼會發生胎停和複發性流產偶然發生的胎停流產,大部分是胚胎自身存在缺陷,這些缺陷可能是它自己本身就有的缺陷,也可能是被什麼東西刺激了,純粹就是個意外。關於複發性流產原因很多,包括免疫異常、染色體異常、內分泌異常、生殖道解剖結構異常、以及其他不明原因等等。每一類病因都包含很多個項目,這些問題以後我們會慢慢講清楚。關於複發性診療的一些建議複發性流產病因複雜,容易複發,實際上是一種難以治癒的不育症。找准病因,是治療的關鍵。每一對複發性流產的夫婦必須根據檢查的結果,進行個體化綜合治療。並且,是在孕前開始治療,再根據複查指標決定是否可以再妊娠,一旦妊娠必須繼續進行治療、監測胚胎及保胎治療。治療關鍵時期是妊娠前三個月,但有的治療要持續整個孕期,這樣才能達到夙願。

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