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2017-07-25T20:27:27+00:00
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一拿什麼撫平你的痛我的親人癌症病人的自覺癥狀中,疼痛發生率為最高。病況患者至少有40%伴有疼痛。晚期癌症病人至少80%有中度至重度的疼痛。據統計資料表明:全世界第年有250萬人因癌症疼痛得不到及時的治療而死亡。世界上每天都有350萬人在癌症疼痛的折磨中艱難度日。疼痛不僅不利於癌症的治療。也給病人增加了痛苦。明顯地降低了病人的生存質量。1、癌症疼痛分三級輕度(一級)疼痛可忍受,不影響睡眠,可正常生活。中度(二級)疼痛明顯,不能忍受,睡眠受干擾,要求服用止痛藥。重度(三級)疼痛劇烈,不能忍受,睡眠嚴重受干擾,需要止痛藥物,可伴有植物神經功能紊亂或被動體位。2、家人的作用不可否認,癌症病人多是在醫院留醫治療,但是,畢竟也有相當一部份的癌症患者在家中度過。所以,在癌症疼痛的治療中,家人也承擔著十分重要的責任。其中包括:1、正確可靠地估價病人的疼痛,協助醫務人員制定出合理的治療方案。病人疼痛估價其內容包括疼痛的程度、部位、性質、發作情況及併發症等。家人在估價病人的疼痛時,除了身體因素外還必須注意心理、社會及經濟等諸因素的影響。2、準確、及時地給葯並觀察止痛藥物的效果及副作用。3、給病人以安慰、解釋及鼓勵,使其從精神上擺脫對疼痛的恐懼、增加對生活的希望。4、教育及解釋給病人改變對藥物副作用及耐受性的錯誤認識,鼓勵病人享受人的尊嚴及人的權力。3、關於癌痛你需要知道在癌性疼痛治療的過程中,其家人所起的作用是不可低估的,他們需要完成大量的護理工作。因此,他們也必須了解和掌握護理活動的範圍。1、按「階梯」用藥。根據疼痛程度,選擇由弱到強不同強度的止痛藥物,除非是重度疼痛,一般應首選非阿片止痛藥物。(1)三階梯一級止痛法:用於輕度至中度疼痛。選用藥物為非阿片類止痛藥物,以阿司匹林為代表。加輔助葯。(2)三階梯二級止痛法:當輕度至中度疼痛,用一級止痛法不能止痛時,用二級止痛法。即在上述用藥的基礎上加用弱阿片類止痛藥,其代表藥物為可待因。(3)三階梯三級止痛法:當中度至重度疼痛,用二級止痛法達不到止痛效果時,則採用三級止痛法,選用強阿片類止痛劑,其代表藥物為嗎啡,代替弱阿片類止痛劑,即強阿片類止痛劑加一級止痛藥。如疼痛比較重,可直接選用二級或三級止痛法。2、「按時」用藥。有規律地按規定間隔時間,而不是等患者要求才給。小劑量逐漸增加,下次計量應給在前一劑藥效消失之前,這樣可以保持疼痛連續緩解。突發疼痛,在原用藥方案基礎上,加一次規定的每四小時一次劑量的50%~100%。短效類止痛藥:如阿司匹林、布洛芬、可待因、強痛定、曲馬多、嗎啡片,一般4小時左右服藥一次.長效止痛藥如芬必得、奇曼丁、美施康定12小時用一次。芬太尼透皮貼劑(多瑞吉)72小時更換一次。3、口服用藥。80%癌性疼痛的用藥途徑是口服,吞咽困難,控制不住嘔吐或胃腸梗阻,可用直腸栓劑。病人如有腹瀉、大便失禁、肛門或直腸損害及年老體弱不宜直腸用藥時,可靜脈給葯或皮下給葯,但不要肌肉注射。4、個體化給葯。對麻醉藥敏感度個體差異很大,所以阿片類藥物沒有標準劑量。應該說凡能使疼痛得到緩解的劑量就是正確的標準劑量。以口服嗎啡為例,其有效劑量範圍從每四小時5mg,直至用量達到1000mg。5、從小劑量開始。癌症疼痛治療時止疼葯從小劑量開始,特別是選用嗎啡止痛時更應該應從小劑量開始,逐漸增加劑量。6、注意天花板效應。第一階梯和第二階梯的藥物達到最大劑量時,它的止痛作用就達到了極點,此時在加大劑量同類藥物止痛效果也不會增加。第三階梯的止痛藥即嗎啡類止痛藥不存在天花板效應,可逐漸增加劑量,直至不疼。7、重視輔助用藥。輔助用藥如安定、激素等與止痛藥合用可提高止痛效果,減少止痛藥的用量。中藥塗擦可以配合任意一階梯的治療,增強止痛效果。8、注意監護。為了觀察最小劑量的最佳止痛效果,用止痛藥后,要注意觀察疼痛緩解的程度和身體的不良反應,並及時處理。

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