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熊貓兒科專家課堂第27期，邀請了北京新世紀兒童醫院的資深營養師王曉純，為家長們講一講嬰幼兒食物過敏的問題。一、什麼是食物過敏？食物過敏，就是人的免疫系統，對一種或者多種，通常是無害的食物產生的過度的不良反應。比如說，有些人看到一隻螞蟻，他的反應是：「很平常嘛。這就是一隻螞蟻而已。」但是有些人呢，看到螞蟻會大驚小怪，像神經過敏一樣的過度的反應。這就很像食物過敏的反應。常見的易過敏的食物，有九種。包括：牛奶、雞蛋、大豆、魚、貝殼類、海鮮、花生和堅果、小麥、以及熱帶水果。這些食物，覆蓋了大約90%的食物過敏反應。二、食物過敏都有什麼癥狀？導致食物過敏的危險因素也有很多，比如遺傳的因素、過敏史、剖宮產史，過早或過晚地引入固體食物，以及過多地攝入維生素。三、如果出疹子了，是不是就說明過敏了？並不是這樣。過敏的表現非常多，除了濕疹之外，腹瀉、嘔吐、咳嗽、甚至便秘，還有生長遲緩，等等，這些都有可能是食物過敏造成的。大家看這張圖：過敏進程紅色的線，代表食物過敏。橫坐標是年齡，縱坐標是過敏反應的強烈程度。紅色的線，在一歲的時候達到高峰，到三歲的時候到了低谷，之後一直是比較低的反應的狀態。所以說，對於食物過敏，到三歲左右，反應就沒那麼強烈了。但是過敏性鼻炎和哮喘，反而是隨著年齡的增加，會反應越來越強烈。而濕疹的反應，隨著年齡的增加，反應越來越小。並不是只有出疹子才叫過敏，而且並不是孩子對一個東西過敏，他就永遠都不能吃這個東西。四、食物過敏和食物不耐受有什麼區別？食物過敏與食物不耐受最大的區別是這個反應到底有沒有免疫系統的參與。我們都聽過一個概念，叫「乳糖不耐受」：體內乳糖酶缺乏，胃腸反應是由於對乳糖不能分解造成的，而不是對於蛋白質免疫的一個反應。另外，乳糖不耐受的人，經常可以耐受比較少量的奶，或者低糖的乳酪，還有優格。然而，對食物蛋白過敏的人，是一點兒的牛奶都不能耐受的。五、食物過敏的孩子，如果很多東西不能吃，會不會缺營養？如果他的飲食是有限制的，並且沒有得到補充，那一定會影響營養的攝入。有研究數據表明，大概4個食物過敏的孩子，就有一個缺乏營養素。也有研究發現，過敏的孩子會比普通的孩子長得弱小一些。如果是多種食物過敏的孩子，會比單一食物過敏的孩子，生長發育稍微差一些，而且容易出現免疫力低下、容易生病的情況。六、對於明確食物過敏的寶寶，在營養的管理上，有哪些原則？第一：要防止過敏反應的發生。第二：在有限制的飲食情況下，一定要保證營養的最大化。也就是說能吃的東西、不過敏的東西一定要吃夠，才能保證營養不缺。第三：要堅持長期的隨訪和監測。並且要監測寶寶的身高、體重、還有他們各方面的發育的情況。七、食物過敏的傳統的治療方法有什麼？要採用食物迴避的方法。食物迴避分為完全迴避和部分迴避。迴避一段時間之後，還需要再次引入。一般來說，如果要再次引入這個食物，孩子的過敏反應的強弱不同，迴避的時間也不同，一般在3～12個月。我們是鼓勵堅持母乳餵養的，媽媽就需要迴避寶寶產生過敏的食物，同時媽媽還需要補充其他的營養素。迴避兩周之後，還要觀察寶寶的癥狀是不是消失了，是不是有好轉。如果有好轉，就說明媽媽的避食是有效的。對於6個月或者6個月以內的寶寶，如果不能通過母乳餵養，就需要食用配方奶粉。到底需要食用哪一種呢？這需要根據寶寶個體的情況，然後進行全方面的，各方面臨床數據的收集和分析，然後才能確定。八、當寶寶需要迴避飲食的時候，家長需要明確哪些問題？第一：所有的孩子，他們都需要相同的營養素。不是說過敏的寶寶，就需要的營養素比別人要多。第二：家長要明確，具體哪些食物需要迴避。是不是一個食物不能吃，它同一類的很多東西也不能吃呢？如果需要迴避這個食物，它對哪些營養素攝入有影響，還有它對營養素攝入，有多大影響？第三：有沒有其他的顧慮，比如說餵養困難、咀嚼，還有心理問題等等。九、怎麼樣判斷過敏的寶寶，他的營養是不是充足呢？簡單給大家四個方面的提示：第一，他的營養狀況良好，他的生長、體重、身高都是在標準範圍里。第二，他的發育各方面，比如頭髮、皮膚，都是發育的很好的。智力水平也包括在發育良好的範圍裡面。第三，不經常生病，或是較少生病。說明他的抵抗力比較好。第四，可以做一些檢查化驗，來確定。十、容易引起過敏的食物，吃還是不吃？對於食物過敏，最新的治療方法叫耐受性誘導。比如，交替的飲食，過一段時間給他吃一點點，過一段時間再給他吃一點點。讓他的機體，逐漸提升，接受對這個過敏食物的適應。曾經很多傳統的治療方法，認為一些容易過敏的食物，應該晚點添加。事實證明，一些容易過敏的輔食，如果是早一天添加，反而是增加了他們對這個食物能夠耐受的一個機會。查看更多專家課堂知識，請關注微信公眾號【熊貓兒童健康】ID：xiongmaoerke