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娃咋養//不拯救銀河系，只關心小家庭昨天在朋友圈曬了一下1086條微信未讀消息：挨個回復完畢，幾乎都是諮詢寶寶健康問題的、諮詢餵奶問題的、諮詢產後健康問的……其中，要說什麼問題是每日必被翻牌子的，大便，絕對是當之無愧的冠軍。我的寶寶今天沒拉大便，怎麼回事？三天沒拉大便了，是不是有問題？一周沒有拉粑粑了！10天沒有拉粑粑了！怎麼辦……哦多克……便秘？巨結腸？腸梗阻？但他不哭不鬧，還跟我笑肚子軟軟，不橡皮球能吃能睡，能鬧騰腫么回事？……許多過來人就知道，這就是傳說中的「攢肚」。「攢肚」的定義？關於這個問題，我搜索了各大醫學專業書籍和文獻，連個對應的英文單詞都沒有！就是說，在英文文獻里找不到專屬文獻，意味著這件事情在國際上來講，大家都覺得 「it doesn』t matter」。疾病譜里完全沒有！所以，由此可見：「攢肚」不是一種疾病。言下之意就是，「攢肚」不需要查血吃藥打針益生菌開塞露肥皂條。「攢肚」是一種現象。是我們自己給寶寶從大便次數多到大便次數少的過渡過程中出現的，數天不拉大便的現象的一個稱號。為什麼會出現這樣的現象呢？首先來看一組圖。這是一組正常寶寶大便次數的匯總圖，意思是：5天寶寶90%的正常寶寶每天大便在7次以內50%的寶寶大便次數在4-5次以內10%的寶寶大便次數2次以內。1歲寶寶90%的寶寶每天大便次數在5次以內。這個數據告訴我們三件事情：1、月齡越小，寶寶大便次數差異越大；2、1歲以內，隨著月齡增加，寶寶大便次數呈現下降趨勢明顯。3、3歲以後寶寶的大便次數才開始變化不大。所以，寶寶大便次數變少，是大部分寶寶的人生必然會經歷的過程。在這樣的過程中，許多寶寶就出現了某一段時間不拉粑粑的「攢肚」現象。目前尚不清楚完整的原因是什麼。就目前的醫療智慧得到的結論是：1、寶寶到了「猛漲期」，腸道增加了食物的吸收率，大便殘渣變少2、寶寶腸道日趨成熟了，對食物的處理能力增加，腸道有能力有節律的工作，開始從多次變成自己想要的節奏，在調試過程中，腸道君不斷接受食物殘渣刺激，嘗試調整自己的排便節奏，於是有暫時的「我想試試不拉粑粑爽不爽」的時候3、隨月齡增加，寶寶的原始反射逐漸減弱，「胃結腸反射」消失→不再一餵奶就拉粑粑了4、腸道對母乳里的激素敏感度降低。5、指的特別關注的是，混合餵養的寶寶因為腸道功能的不穩定和菌群不穩定，大便次數常常變化很多，可能前一天寶寶拉了好幾次，今天就一次也不拉。6個月以內純母乳餵養寶寶是保證腸道功能健康的不二選擇。6、還有一些不明原因的攢肚，比如天氣變化、居住地變化、活動不足等，腸道君也是寶寶的一部分，誰還不允許寶寶偶爾有點小情緒呢。可是，然而，但是，我百度了一下，也可能是巨結腸、腸梗阻、無肛，聽起來就好恐怖。我怎麼知道是不是在攢肚啊？！我們在家怎麼知道寶寶「攢肚」是不是有問題呢？新生兒尤其是0-5天大的的寶寶，一整天不拉粑粑一定一定要諮詢專業人士！專業人士應包括：1、新生兒科醫生：檢查是否有腸道畸形或其他疾病；2、IBCLC或資質相當的哺乳顧問：判斷是否吃飽；滿月寶寶滿月寶寶通常能掌握一定的拉粑粑的規律，在遇到寶寶「攢肚」的時候，採取兩大原則：1、觀察2、等待觀察些什麼呢？1）肚子的外觀變化，是否腹脹；腹脹越來越明顯，肚子都漲亮了或者摸起來就像充滿氣的足球或者甚至像石頭；2）寶寶是否突然出現無法安撫的哭鬧：從來沒有發生過的、無論怎麼哄都哄不好，各種方法都嘗試完了，寶寶哭鬧完全無法控制的情況，或者能安撫下來，但一摸肚子就哭得不得了的情況。（各種安撫方式都試完了的意思是：掌握了寶寶規律的主要帶養人，用常用的有效方式不能穩定寶寶的哭鬧。舉例：餵奶、哄睡、換尿不濕、唱歌、換抱姿、調整環境溫度、調整燈光、換環境、換人等。）以上兩種情況，儘快找靠譜的兒科醫生當面判斷是否有急性胃腸道疾病。如果都沒有，也許可能有點這幾天吃得沒有之前多，依然是該睡睡該玩玩該哭哭該鬧鬧；那麼等待是不二法則。但是，然而，有時候，看著他不拉，就是著急。有時候，她會憋紅了臉用力「掙」，一陣一陣扭來扭曲，看著就是心裡不爽。能做些什麼呢？首先，我們來看看，不能做什麼：不建議使用開塞露或者肥皂條（形成依賴會影響寶寶自主排便能力的建立哦，便秘風險更大哦）；不要隨意吃藥：包括益生菌（母乳寶寶隨便在乳房上舔舔就有很多益生菌哦）、乳果糖（吃了這個會肚子很脹不舒服哦）、西甲硅油（這個葯不能幫助排便可能會打很多屁）等等。除了等待，還能做什麼？1、純母乳餵養。（完美的食物）2、腹部按摩：被動促進腸道蠕動PS：促進腸道蠕動的按摩是有一定力度的按摩，輕輕的撫摸肚子作用有限哦。3、增加運動：趴、翻、爬等主動運動；排氣操、舉高高、大聲笑等被動活動。（全身肌肉運動起來，血液循環更好，腸道蠕動更好哦）4、小兒推拿：不信中醫的寶寶媽媽客戶忽略這一條。（小兒推拿對寶寶腸道功能調節真的蠻不錯的）5、擁有一個一直了解你寶寶身體狀況的家庭醫生或者哺乳顧問、育兒顧問，有情況向專業人士求助。【娃咋養，育兒不走彎路！】本文作者：