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在現實生活中，有時會聽到一些媽媽問：「我家寶寶白白胖胖的，怎麼體檢時就說是貧血了呢？」小兒貧血，是哪些原因造成的呢？由於寶寶在胎兒期處於一種相對缺氧的狀態，紅細胞生成素合成增加，這個時候的紅細胞數和血紅蛋白含量都是比較高的，血紅蛋白含量可高達150-220克/升。出生之後，隨著自主呼吸的建立，血氧含量增加，紅細胞生成素減少，紅細胞數和血紅蛋白量逐漸降低，到2-3個月的時候，降至最低值，約100克/升，出現輕度貧血，之後又會緩慢增加。這是一種生理性貧血，是小寶寶對環境改變的一種調適現象，不需要治療。缺鐵性貧血由於體內鐵缺乏時，血紅素生成不足，進而血紅蛋白合成減少，缺鐵性貧血為一種小細胞低色素性貧血，臨床上可表現為皮膚、黏膜蒼白，易疲乏、不愛活動、頭暈、肝脾腫大、食慾減退、精神不集中等，嚴重的甚至還可影響到心功能。胎兒期，寶寶主要通過胎盤從母親那裡獲得鐵，其中在孕期的最後三個月獲取的量為最多，獲取來的這些鐵足以維持他們在出生后的4-5個月內使用，而後若輔食添加不當易引發貧血。但若孕媽媽在孕期時就嚴重缺鐵性貧血的話，那麼她能為寶寶提供的「儲存鐵」是極有限的，此外，早產寶寶患缺鐵性貧血的幾率較高。這些都需要在醫生的指導下進行補鐵治療。兒童期和青少年期發生缺鐵性貧血的一般較少，多見於一些偏食、挑食的孩子，或是由於食物搭配不合理，導致鐵的吸收受到抑制所致。此外，也還有一些是長期慢性出血最終導致了貧血的發生，如鉤蟲病、腸息肉等。營養性巨幼細胞貧血營養性巨幼細胞貧血主要是由於體內缺乏維生素B12或（和）葉酸所致，以6個月至2歲為多見。它是一種大細胞性貧血，臨床上主要表現為虛胖或顏面輕度浮腫，毛髮纖細稀疏、黃色、貧血貌、厭食、噁心、嘔吐、腹瀉、舌炎等，維生素B12缺乏時還可表現為表情獃滯、反應遲鈍、嗜睡，智力動作發育落後甚至倒退，重者可有不規則震顫等，葉酸缺乏時可有神經精神異常的表現。用維生素B12或（和）葉酸治療有效。營養性巨幼細胞性貧血常見於4-6個月後純母乳餵養未及時添加輔食、人工餵養不當的嬰兒，及飲食中偏食挑食，不吃肉類、動物肝臟及新鮮蔬菜水果的幼兒，或是有嚴重感染、胃腸吸收和運輸障礙的小兒。溶血性貧血溶血性貧血主要是由於紅細胞內在異常，如紅細胞膜結構缺陷（遺傳性球形紅細胞增多症等）、紅細胞酶缺乏（G-6-PD缺乏症等）血紅蛋白合成或結構異常（地中海貧血等），或是紅細胞外的因素，如免疫因素、感染、物理、化學因素等所致。對於這種溶血性貧血，主要是確診后積極做好防治。其他出血性疾病其他出血性疾病，如血友病、血小板減少性紫癜、瀰漫性血管內凝血等，也可因丟失血過多而出現貧血。廣東省婦幼保健院 柯海勁