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▲點擊上方「醫脈通心血管」關注我們▲醫脈通導讀在過去一年中，我們針對常見心血管疾病發布了16個小測驗，涉及心肌梗死、高血壓、心力衰竭、房顫等多種疾病的診療知識。其中有些問題，在Medscape網站只有不到一半的人回答正確。在這裡重新列出來，看看你能答對多少？ A. 視乳頭水腫B. 頭痛C. 心絞痛D. 以上均正確 答案：A 惡性高血壓和急進型高血壓均為高血壓急症，預后和治療相似。急進型高血壓定義為最近血壓較基線水平顯著升高，與靶器官損害相關；眼底檢查可見血管損傷的徵象（火焰狀出血、軟性滲出），無視乳頭水腫。診斷惡性高血壓，必須存在視乳頭水腫（視盤腫脹）。 2.關於房撲的病因，下列哪項是準確的？ A. 急性心肌梗死是房撲的常見原因B. 甲狀腺功能減退常與房撲相關C. 房撲可能是開心手術的後遺症D. 若干遺傳疾病均可引發房撲 答案：C 房撲可能是開心手術的後遺症。在心臟手術之後，天然屏障、心房切口和疤痕均可引起折返性的房撲。部分患者可在房顫肺靜脈隔離之後發生非典型的左心房撲動。目前尚無明確的遺傳病會引起房撲，但很多患者可能存在發生房撲的固有遺傳傾向。全基因組關聯研究已經發現了若干房撲相關的基因。 少數情況下，二尖瓣脫垂或急性心肌梗死與房撲的發生有關。以下疾病也與房撲有關： 缺氧慢性阻塞性肺疾病肺栓塞甲狀腺功能亢進嗜鉻細胞瘤糖尿病電解質紊亂飲酒肥胖洋地黃中毒兒童強直性肌營養不良（罕見） 3.關於疑診房撲患者的相關檢查，下列哪項是準確的？ A. 需要電生理學檢查（EP）來診斷房撲B. 胸片通常可以發現異常情況C. 經食道超聲心動圖（TEE）是檢測左心房血栓的優選方式D. 經胸超聲心動圖（TTE）對檢測左心房血栓具有高度敏感性 答案：C TEE是檢測左心房血栓的優選技術。但TTE是評估房撲的優選模式。它能夠評估左右心房的大小以及左右心室的大小和功能，有助於瓣膜性心臟病、左室肥厚（LVH）和心包疾病的診斷。TTE對心房內血栓的敏感性較低。 胸片有助於評估肺部疾病和肺部血管系統。房撲患者的胸片檢查結果一般是正常的，但亞急性病例可能存在肺水腫的影像證據。 房撲通過12導聯心電圖診斷。EP對診斷房撲不是必需的，但當其他治療方法失敗時，需要消融治療。 4.下列哪項超聲心動圖指標與慢性主動脈瓣返流預后不良相關，可能需要手術干預？ A. 左心室射血分數（LVEF）＜55％B. 左心室收縮末期內徑＞45 mmC. 左心室肥厚D. 以上均正確 答案：A 左心室肥厚（LVH）是一種代償機制，以增加主動脈瓣反流早期的心輸出量，但不一定與長期預后不良相關。LVEF＜55％、左心室收縮末期內徑＞55 mm、左心室舒張末期內徑＜75 mm是預后不良的指標，通常需要外科評估。 5.治療心肌炎時需避免使用哪類藥物？ A. 擬交感神經葯B. 血管擴張葯C. 利尿劑D. 非甾體抗炎葯 答案：A 由於擬交感神經葯可增加心肌壞死程度及患者死亡風險，因此治療時應避免此類用藥，同時需在疾病的急性失代償期避免使用β受體阻滯劑。對心肌炎的治療還應包括對急性心衰癥狀的支持治療，比如使用利尿劑、硝酸甘油及ACEI。患者存在嚴重失代償時可用正性肌力藥物，比如多巴酚丁胺及米力農。長期治療需用ACEI、β受體阻滯劑、醛固酮受體拮抗劑；但由於某些患者的血流動力學不穩定，部分藥物不可用於患者的初始治療。 醫脈通編譯自：Fast Five Quiz: Can YouAnswer These Challenging Cardiology Questions? Medscape. March 13, 2017.投稿吧醫脈通投稿郵箱：tougao@medlive.cn關注醫脈通心血管｜學術新聞隨時看微信ID：medlive-Cardiology即可關注▼▼點擊下方「閱讀原文」進入醫脈通官網，查看更多學術內容！），進行投稿和學術交流！