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腦血管疾病診斷公式1.腦出血=老年患者＋高血壓病史＋急性起病＋意識障礙＋定位體征2.腦血栓=安靜狀態發病（冠心病、高脂血症）3.腦栓塞=發病急＋心臟栓子（亞急性心內膜炎）肺栓塞=呼吸困難＋胸痛＋咯血，下肢栓子（下肢靜脈曲張/下肢壞疽）4.蛛網膜下腔出血=發病急＋腦膜刺激征＋CT5.腦梗死=高血壓病史＋偏癱＋CT未見病灶練習題1.根據可預防的疾病負擔和費用效果分析，下列臨床預防服務項目中最優先推薦的措施是A.阿司匹林預防心腦血管病B.血脂異常的篩檢C.糖尿病的篩檢D.骨質疏鬆的篩檢E.流感的免疫接種答案：A解析：阿司匹林預防心腦血管病費用效果較好，最先推薦於臨床預防服務項目。2.女，76歲。腦血管病後遺症患者，左側肢體偏癱，行動不便，2周前一次進餐后出現氣短、咳嗽，后氣短逐漸好轉，但咳嗽持續存在，近2天來出現發熱，咳少量黃痰。查體：左上胸廓輕度塌陷，左上肺叩診呈濁音，語音共振減弱，呼吸音明顯減弱。造成患者上述情況最可能的原因是：A.阻塞性肺炎B.肺結核C.支氣管炎D.肺動脈栓塞E.氣胸答案：A解析：患者肢體偏癱，病史為進餐后出現以上癥狀，最可能原因考慮食物誤吸入支氣管內引起阻塞性肺炎，可出現以上體征。3.男，45歲，反覆肝功能異常多年，尿少、雙下肢水腫2年，加重2周。口服呋塞米20mg／d，1天來昏睡，呼之有反應，患者意識障礙最可能的原因是：A.腦血管意外B.肝肺綜合征C.肝性腦病D.肝腎綜合征E.低血容量性休克答案：C解析：合併腎功能損害時如果用利尿葯可能導致肝性腦部。結合患者意識障礙的癥狀考慮為肝性腦部。4.CO中毒時下列哪項是不正確的A.老人和孩子易患B.老人應與腦血管以外鑒別C.嚴重中毒血液COHb濃度可高於50%D.應立即原地搶救E.遲發腦病恢復較慢答案：D解析：救治措施：迅速將病人轉移到空氣新鮮的地方，卧床休息，保暖，保持呼吸道通暢。5.男，5歲。發熱，頭痛，嘔吐4天，昏迷半天於2月10日入院。查體：T39.6℃，P115次／分，R26次／分，BP60／20mmHg。神志不清，皮膚可見出血點，球結膜水腫，心肺腹(-)，頸抵抗(+)雙側Babinski(+)，實驗室檢查：血WBC16.4×10²／，中性粒0.88，淋巴細胞0.12，患者搶救無效於次日死亡。其腦組織病理檢查最可能出現的結果是：A.顱底多發性閉塞性動脈內膜炎，引起腦實質損害B.軟腦膜充血、水腫、出血C.腦溝和腦回可見小的肉芽腫，結節和膿腫，蛛網膜下腔可見有膠樣滲出物D.病變多發生在灰質，白質交界處，引起腦室擴大，腦積水及腦蛛網膜炎E.腦血管高度擴張充血，蛛網膜下腔充滿黃色膿性分泌物答案：E解析：根據發熱、頭痛、嘔吐等顱內壓增高癥狀、休克癥狀以及白細胞增高癥狀，首先考慮化膿性腦膜炎，化膿性腦膜炎最顯著的病理特徵就是蛛網膜下腔充滿漿液膿性分泌物，腦橋前面、第四腦室底及橋腦與小腦之間尤甚。腦膜表面的血管極度充血，常有血管炎，包括血管與血竇的血栓形成，血管壁壞死、破裂與出血。考試寶典國內執業、職稱考試輔導軟體領導品牌