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「這是近期接診的兩個孩子，肚子里不是氣，而是實打實的腫瘤……真的一定要等到這個樣子才肯來醫院？可以早一點點嗎？哪怕是早一點點……"前不久，浙江大學醫學院附屬兒童醫院腫瘤外科王金湖主任在朋友圈裡發的一條既無奈又遺憾的微信。微信里，兩三個月大的小寶寶，肚子卻鼓得像籃球那麼大。王金湖主任說，家長們平時真的要多關心孩子身體的變化，尤其是洗澡的時候記得用手摸一摸孩子的身體，這樣有助於自查發現腫瘤。未滿月的女兒肚子一天天變大家長卻沒有察覺到變化包先生是溫州人，頭胎是個兒子，今年1月6日二胎寶寶出生，是個女兒。原本一家四口，兒女雙全，一切都非常完美。但令他做夢都沒想到的是，剛出生的女兒肚子里竟然長了顆惡性腫瘤。說起女兒的病，包先生連連搖頭：「女兒剛出生的時候正好是大冬天，穿得多，沒注意觀察。等到快滿月的時候，我給她換衣服，當時是感覺到肚子比較鼓。但是孩子能吃能拉能睡，看上去沒有絲毫異樣。我們還覺得是養得好，胖得快，哪裡會想到孩子的肚子里有腫瘤……"到了太太產後42天，帶著女兒到家附近的社區衛生院檢查。醫生一看女兒的肚子這麼鼓，讓我們趕緊帶著孩子到大醫院去檢查。包先生帶著女兒到了當地大醫院，B超檢查顯示，腹腔內有一個橘子大小的腫塊，至於腫塊到底是什麼，醫生無法判定。「起初我們還是很樂觀的，認為腹腔腫塊可能是生產時擠壓所形成的血塊，說不定過幾天就會自己消散。"包先生說，沒想到一個月前，女兒突然高燒不退，還出現嘔吐癥狀。到醫院做了CT，結果明確腹腔內的腫塊是腫瘤。第二天，包先生就帶著女兒來到浙江大學醫學院附屬兒童醫院腫瘤外科就診。做了穿刺檢測，確診女兒患的是神經母細胞瘤。腫瘤外科主任王金湖說，神經母細胞瘤被稱之為兒童實體腫瘤之王，它的發病率在所有兒童腹部實體腫瘤當中發病率排第一位。經過化療，女兒腹腔內的腫瘤逐漸變小，腹脹緩解，對胸腔壓迫解除，肺炎也基本痊癒了。包先生說，這次經歷最大的感觸，就是想提醒所有家長，寶寶出生時要做個全面檢查，平時在日常護理中，更要注意觀察寶寶的身體變化。天氣變暖孩子穿得單薄家長們更容易發現孩子身體變化這段時間，浙大兒院腫瘤外科接診的腫瘤患兒明顯增多，上個月接診了20多位腫瘤寶寶。王金湖主任的手術每天都排得非常滿，手術經常做到凌晨一兩點才回家。為什麼天氣暖和起來，腫瘤寶寶就變多了？「天氣熱起來，小寶寶們穿得越來越單薄。可能也是因為這個原因，不少家長發現了寶寶身體上的變化。"前不久，王主任接診了一個3個月大的小寶寶，父母是貴州人，在永康打工。夫妻倆上班都比較忙，平時沒有太關注寶寶。有時候寶寶哭鬧、吃不下東西，他們也沒有注意到這些細節。上個月，媽媽給寶寶洗澡的時候，發現孩子的肚子鼓得有籃球那麼大，這才到醫院來就診。王主任說，檢查發現，寶寶的腹腔內的腫瘤非常大，直徑近20厘米，滿滿的佔據了整個腹腔，已經嚴重擠壓到胸腔。經過CT檢查，考慮為來自右側腎臟的惡性腫瘤。「發現的時候已經太晚了，腫瘤已經處於終末期。我們竭盡全力搶救，最終還是回天乏術。"60%兒童實體腫瘤發生在3周歲以前兒童惡性腫瘤治癒率比成人高很多兒童惡性腫瘤包括白血病、惡性淋巴瘤等血液惡性腫瘤和各種惡性實體瘤，常見的惡性實體瘤為神經母細胞瘤、腎母細胞瘤、肝母細胞瘤等。根據浙醫兒院的數據，2015年，腫瘤外科接診各類惡性實體腫瘤患兒超過300例。王主任說，而3歲以前是兒童惡性實體腫瘤的高發年齡，據統計，3周歲以前的腫瘤患兒佔60%以上。很多人認為，惡性腫瘤是成人才會得的病，剛出生的小寶寶不可能得惡性腫瘤。實際上，有些寶寶剛出生就患有腫瘤。 「兒童惡性實體腫瘤和成人惡性實體腫瘤不同，兒童惡性實體腫瘤大多以胚胎性腫瘤和肉瘤為主，是由殘留的胚胎細胞異常分化所導致的，可以說腫瘤的'種子'是從娘胎裡帶出來的。"當然，也有少數的兒童惡性腫瘤有家族遺傳因素。此外，外在因素也可能與兒童腫瘤的發生有關，比如長期接觸某些化學物質，可能也會增加發生惡性腫瘤的幾率。王主任說，很多人可能會覺得，大人得了癌症都很難治好，何況這麼小的孩子？但事實上，一些兒童腫瘤是完全能夠治好的，治癒率也比成人高得多。「大部分的兒童腫瘤如果在早期（一期、二期）階段，治癒的可能性比較高。以肝母細胞瘤為例，如果早期發現並接受規範治療，一二期的治癒率在95%以上。"家長給寶寶洗澡時注意「摸全身"「兒童惡性腫瘤的防治關鍵，還是在於早期發現。"王主任說，如果錯過了治療的最佳時間，要治好的難度就越來越大。然而，早期的惡性實體腫瘤並不易被察覺，等到出現發燒、嘔吐、吃不下東西的癥狀，往往都已經到了晚期。如何儘早發現兒童惡性實體腫瘤？在王主任的辦公室里，掛著一幅「育兒常規腫瘤自查"，這是著名小兒外科專家張金哲院士親筆題字：「洗澡順序摸全身，預防腫瘤被漏診。"王主任說，孩子的腹部往往比較柔軟，如果有實體腫瘤，通過手摸，能夠檢查出來的機會還是比較大的。因此，建議家長平時要細心觀察孩子的身體變化，在給孩子洗澡的時候，多用手摸一摸孩子的身體。摸的順序是從脖子開始，到腋下，再到腹部，最後到四肢。以此來檢查孩子身上是否有可以腫塊。如果摸到可疑腫塊，建議到醫院做了B超檢查。此外，3周歲以下的孩子，建議家長帶孩子每年體檢時加做一個腹部B超，可以發現大部分的惡性實體腫瘤。