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導讀：黃石頭：大變革時代大潮即將到來，公立醫院醫生未雨綢繆，自己提前做準備可以有這八個方向。作者： 黃石頭未來公立醫院會轉制？而且還是大部分公立醫院會轉制？「我不信，我堅決不信。」三甲醫院也會轉制？人民醫院也會轉制？「你們胡說八道了，我更不信了。」天天爆滿的醫學院附屬三甲醫院也有可能轉制？「那你們在說天方夜譚的事了！」連醫學院都可能被收購？「誰有能力收購？」「上市公司呀，或者推動其上市。」「這個……」「不過，我還是不信，即便公立醫院轉制會發生，也不可能是最近三五年的事，也應該是十年、二十年之後的事，那時候我都退休了……」關於這個問題，【黃石頭】的觀點是：已經進入大變革的前夜，誰也不知道，公立醫院的轉制改革什麼時候發生，什麼時候加速，什麼時候全面鋪開。因為那不是以個人意志來轉移的，即便是最高層的決策者。決定公立醫院轉制突然加速，甚至在數年內全面鋪開的概率並不低，因為最起碼有幾個事情如果突然出現，那加速的情況將可能突然發生。1、深度政改、大變革時代突然到來。（可能性高不高？自己評估吧）2、土地財政徹底到頭，地方債務吃緊，地方財政難以維繫大政府和社保、醫保等的全面支付，先大幅度縮減醫療相關支出。（有研究宏觀經濟朋友的，問問他們吧）3、高層決策者未雨綢繆，提前感知到金融風險，提前壓縮風險較小、相對可壓縮支出，先選定了醫療支出作為突破口之一。（本次好新醫改好像已經有很多政策跡象了）以上三種情況的都有可能導致公立醫院轉制突然加速進入快車道。當然，公立醫院轉制的步驟，一定是先分化，然後在全面鋪開。比如未來會堅定不移的支持多點執業、醫生自主執業等；比如上市公司收購醫學院，收購三甲醫院，或者扶持效益好的三甲醫院轉製成上市機構；又比如縣以下的所有公立醫院轉制；最後才是縣及縣以上只保留人民醫院，其他公立醫院一律轉制。「一把筷子折不斷，那就一根一根來。」我們不用懷疑決策層的決策智慧。不過，對於現在在公立醫院、十年以上才能到退休年紀的有事業編製的大部分醫生來說，雖然很不相信和很不願意自己的公立醫院未來會轉制，但我們還是應該提前做些準備。當大變革時代大潮即將到來，我們先學好在市場大河中游泳的本事，這非常重要。以下具體談談公立醫院醫生未雨綢繆，自己提前做準備的幾個方向吧。1、醫生自主創業，獨資開辦私人專科診所。優點：工作自由，如果創業成功，收入會明顯增高。缺點：創業有風險。除此之外，私人專科診所僅適用於口腔、整形、中醫等部分醫學專業。2、醫生與合伙人合資開辦私人專科診所。優點：工作自由，如果創業成功，收入會明顯增高。有合伙人加入，不僅可以風險共擔，還可以在未來進一步擴大診所規模。缺點：創業有風險。除此之外，私人專科診所僅適用於口腔、整形、中醫等部分醫學專業。合伙人的加入雖然減輕了創業壓力，但合伙人一旦在關鍵問題上產生分歧，很可能會面臨抽資散夥的風險。3、離開公立醫院，在非公立醫院或混合制醫院全職，僅做一線醫生拿工資。優點：非公立醫院或混合制醫院的工資一般會更高，工作環境更好，工作強度明顯低於公立醫院。缺點：一些非公立醫院或混合制醫院，也有很多讓醫生無法適應或接受的管理方式，比如有業績要求等。4、離開公立醫院，在非公立醫院或混合制醫院全職，除做醫生外，還同時參股，做投資或管理。優點：除了第三條里的優點外，做為非公立醫院或混合制醫院的投資人和管理者，顯然比單純做醫生會有更寬鬆的工作環境。缺點：可能沒有了做醫生的業績壓力，卻增加了做為管理者的業績壓力。5、醫生在公立醫院任職，閑暇時通過其它方式（如網上諮詢，線下會診等）兼職。優點：既有全職，又有兼職，安全穩定地賺取外塊。缺點：工作比較辛苦，兼職工作佔用了大量閑暇時間。6、原公立醫院管理者或醫生，一邊在公立醫院任職，一邊通過自身資源優勢創業，建立醫院管理公司等平台，（如近期原上海一婦嬰原院長段濤創業）。優點：工作自由，如果創業成功，不僅收入大幅提高，更有望成為行業大伽，與資本直接對話。缺點：創業有風險。此種創業模式對自身資源要求高，一般都為原公立醫院的院長或管理者，並非人人可以複製。7、多點執業，醫生在數個醫院（公立或非公）同時掛職。優點：安全穩定地提高收入。缺點：工作比較辛苦。多點執業有時未必會得到原醫院的支持。8、轉行。優點：不明。缺點：不明。冷暖自知。新醫改正以前所未有的力度進行著：遏制醫保漏洞、醫藥反腐，降葯價、鼓勵非公醫療，鼓勵醫生多點執業......種種跡象表明，未來公立醫院除了少部分醫務人員外，大部分將逐步從體制中剝離，本人在前文黃石頭：「醫藥代表」請儘快轉行，不然未來面臨巨大職業風險中，分析的不僅是醫藥代表的未來，更是公立醫院醫生的職業危機。不管你願不願意，喜不喜歡，這場變革已經來臨。未來，大多數公立醫院的醫生，都將站在人生的十字路口，做出選擇。（原標題：新醫頻道 ▏黃石頭：公立醫院醫生，是時候未雨綢繆了……）