Zi 字媒體

丙型病毒性肝炎，簡稱為丙型肝炎、丙肝，是一種由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的病毒性肝炎，主要經輸血、針刺、吸毒等傳播。據世界衛生組織統計，全球HCV的感染率約為3%，估計約1.8億人感染了HCV，每年新發丙型肝炎病例約3.5萬例。丙型肝炎呈全球性流行，可導致肝臟慢性炎症壞死和纖維化，部分患者可發展為肝硬化甚至肝細胞癌（HCC）。未來20年內與HCV感染相關的死亡率（肝衰竭及肝細胞癌導致的死亡）將繼續增加，對患者的健康和生命危害極大，已成為嚴重的社會和公共衛生問題。但與乙肝不同的是，丙肝經正規治療，現在是一種可以治癒的疾病！日常接觸會傳染丙肝嗎？丙肝有疫苗嗎？目前尚沒有可預防丙肝的疫苗，但一般的日常接觸如禮節性接吻、擁抱、噴嚏、咳嗽、食物、飲水、共用餐具和水杯、無皮膚破損及其他無血液暴露的接觸一般不傳播丙肝病毒。因此大家千萬不必談丙肝色變。患丙肝，還能生孩子嗎？近年來的臨床實踐證實，丙肝是可治癒的疾病。如果患者沒有進展到肝硬化，只是丙肝病毒感染或肝炎，經過有效地抗病毒治療后，可以達到病毒清除，肝臟炎症消失的程度。治癒后和正常人一樣可以生育。因丙肝目前尚沒有預防用的疫苗，而病毒載量高的母親有可能將病毒傳播給新生兒。因此，如果患者處於育齡期，應該先進行積極的抗病毒治療，待病毒清除，丙肝治癒后在適時安排生育。丙肝有什麼癥狀，每個患者都會有癥狀嗎？無論急性丙肝還是慢性丙肝，均可有全身乏力、食慾減退、噁心和右肋部疼痛等，少數伴低熱，輕度肝腫大，部分患者可出現脾腫大，少數患者可出現黃疸。若發展成肝硬化或肝功能失代償，可能會出現腹水、上消化道出血、肝性腦病等嚴重併發症。但多數患者在早期無明顯癥狀（即雖然已感染病毒，但自身沒有不適的感覺）；即使有些乏力或食欲不振也很少被認為是得了肝病。有些患者已經發生了肝硬化，也可能沒有特殊的不適，常常是在體檢時或者是因為其他疾病就診是被查出。丙肝會導致肝硬化嗎？會導致肝癌嗎？丙型肝炎有急性和慢性之分。急性丙型病毒感染多數在3月內被身體自然清除，若超過6月仍然沒有清除的則轉成慢性丙型肝炎（慢性化率為55%～85%）。慢性丙型肝炎呈緩慢進展狀態，大概在感染后20年，約2%～15%人會發生肝硬化，若同時有酗酒 或合併其他病毒感染或伴有肥胖、糖尿病等均會促進肝病的進展，進一步發生肝癌。發展成為肝硬化后，每年發生肝癌的比率為2%～4%。發現丙肝病毒，就要立刻開始用藥嗎？2015年丙肝防治指南指出：「所有丙肝病毒核酸檢測為陽性的患者，只要有治療意願，無治療禁忌證，均應接受抗病毒治療。但在醫療資源有限的情況下，應在考慮患者意願，患者病情及藥物可及性的基礎上，讓部分患者優先得到治療」。因目前的抗病毒治療方案還是以干擾素聯合利巴韋林為主導方案，而這兩葯是有一定副作用的，所以在確定治療前一定要確定患者是否存在抗病毒治療的禁忌症。