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Zi 字媒體

2017-07-25T20:27:27+00:00
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乾酪性鼻炎是一種比較少見的鼻病,其臨床特徵為鼻內乾酪樣物積聚,有惡臭,日久侵蝕軟組織和骨質,發生鼻內、外畸形。鼻炎乾酪性鼻炎過去稱為鼻腔膽脂瘤,然而缺乏組織學的依據。近年來,多數學者認為本病是由於鼻腔或鼻竇的引流受阻(如鼻息肉、異物、鼻石、鼻中隔偏曲、竇口阻塞等),使分泌物引流不暢,滯留鼻腔,進而黏膜發生了乾酪樣壞死和膿性分泌物濃縮,最終形成惡臭的乾酪樣物質蓄積在鼻腔或鼻竇所引起的,日久侵蝕軟組織和骨質發生鼻內、外畸形。鼻炎檢查進行鼻分泌物的病理檢查時,會發現在乾酪樣物質中存在脫落上皮、壞死組織、膿性細胞、膽固醇結晶及真菌樣病原微生物等。乾酪性鼻炎多一側發病,病程緩慢,主要癥狀是進行性鼻阻塞、膿性鼻涕奇臭、少量鼻出血、嗅覺減退和頭暈、頭痛、食慾缺乏等;如侵入蝶竇,則可損害視力,發生腦神經麻痹。乾酪性鼻炎會嚴重的影響工作效率和生活質量。使用黃芪 10g、鵝不食草 12g等中藥可免除這種尷尬的境地,縝密方子如下圖右下角。根據乾酪性鼻炎病情發展和癥狀輕重等的不同,可將其分為早期、中期和晚期。(1)早期:單側鼻塞,有膿鼻涕,患者自己覺察鼻內有惡臭味,有輕度的頭痛。檢查時可發現鼻腔內有乾酪樣物,同時可有鼻息肉、鼻中隔偏曲等,這些病變堵塞了鼻的引流,其乾酪樣物小,不易發現。(2)中期:癥狀加重,膿鼻涕增生,帶血。檢查發現大量的膿鼻涕和乾酪樣物,鼻黏膜糜爛,有肉芽生長,侵入上頜竇和篩竇,有骨質破壞,鼻中隔被推向對側,X線和CT檢查顯示鼻竇有炎症。(3)晚期:癥狀進一步加重,患者的體質變差,鼻腔內有大量的膿鼻涕和乾酪樣物,鼻樑變寬、塌陷,眼球移位,鼻中隔穿孔,上頜竇的前壁和齶有瘺管形成,整個病變的區域被乾酪樣物佔滿,X線和CT檢查顯示鼻竇腔擴大、骨質破壞。CT檢查

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