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Zi 字媒體

2017-07-25T20:27:27+00:00
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1、常規治療方法對錶淺或輕型的灰指甲,先用小刀盡量颳去有病變甲屑,再外搽抗真菌葯,如30%冰醋酸或咪唑類、三唑類及內烯胺類箱劑或溶液,每日1-2次,堅持3個月以上,大多數可達到滿意的治療效果。也可用碘的復合製劑聚維酮碘按上述方法局部外用。拔甲術已應用了數十年,口服治部分病甲,但痛苦並易複發,應聯合足夠的抗真菌治療。拔甲增加了甲組織的損傷,更利於真菌的感染。外用50%碘化鉀或40%尿素(非外科性拔甲)常常效果更好,且不損害甲器官。2、治療難點在皮膚灰指甲中灰指甲的治療最准,需要右耐心和依從性。對嚴重的灰指甲任何抗真菌藥物單獨長期局部外用都無效,因為感染已到達甲板探部,外用藥物不能有效透人以殺滅真菌,難以徹底治癒。指甲療效較佳,但若沒有去除易感因素,複發率可高達80 %- 90%。甲周圍的千足癬若不治療,治癒的灰指甲將在1-2年內複發。3、新治療方法及新葯(1) 8%環匹羅司(ciclopirox olamine) 製成指(趾)甲塗劑(巴特芬),用於灰指甲的治療。環匹羅司的化學結構不同於已有的抗真菌葯,它通過抑制金屬和某些必需氨基酸進入真菌細胞,以及其螯合性質作用於真菌細胞呼吸鏈而起到抗真菌作用。研究表明環匹羅司對甲組織右良好的附著性和滲透力,在感染部位能達到殺真菌活性,對幾乎所有導致灰指甲的真菌及某些細茵都有作用。該葯有以下特點:①良好的附著力;②使用方便;③滲透性強;④藥物抗真菌譜廣、活性強:能有效的殺滅病原真菌和細菌。已有報道巴特芬對灰指甲的真菌學治癒率和臨床右效率在84%以上。該葯右很好的耐受性和安全性,可與化妝品及指甲油同時使用,特別適用干青年女性。(2)抗真菌葯,通過抑制真菌細胞膜麥角固醇的合成抗真菌,對皮膚癬菌的最低抑菌濃度遠低於環吡酮和聯苯苄唑。治灰指甲用5%阿莫羅芬甲塗劑,每周塗藥1-2次,連用6個月。

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