Zi 字媒體

投稿郵箱：2519330936@qq.com fsslong2病史患者男性，56歲。主因發現左側耳後腫物2月余，於1988年3月23日就診。查體：左耳後類圓形腫物，邊界較清，質地較韌，無明顯壓痛。臨床初步診斷：腮腺混合瘤。為明確診斷:行腮腺造影檢查。1988年的X線影像檢查方法檢查方法：腮腺造影造影劑：碘油造影方法：經口腔頰粘膜上的腮腺導管開口，注入碘油，至患者有脹滿感。拍片位置：攝取左側腮腺區正側位。顯影滿意后讓患者含服維生素C2片，2—3min后攝取排空片。1988年X線影像圖片腮腺造影正位片腮腺造影側位片腮腺造影排空片影像分析影示腮腺導管變直，但分支減少。造影劑進入腺泡內。排空像示大部分腺泡內仍有造影劑存留。影像診斷慢性腮腺炎治療過程將患者收住院行手術治療術后病理結果唾液腺良性淋巴上皮病變即米古立刺氏病（Mikulicz氏病）米古立刺氏病米古立刺氏病（Mikulicz氏病），由於病因尚不清楚，因而命名非常混亂，一般稱為米古立刺氏病，也稱慢性非炎症性唾液腺腫大，或者唾液腺良性淋巴上皮病變。本病與性別、年齡無一定限制。米古立刺氏病病理組織學上以付昂芳淋巴細胞增生和浸潤為特徵，在唾液腺小葉間導管內上皮和肌上皮的增生，可引起小葉間導管狹窄和阻塞，使唾液的排泄不暢，繼以小葉內導管和末梢導管擴張。腺體的間質內有廣泛淋巴細胞增生浸潤，引起唾液腺瀰漫性腫大。晚期，小葉間導管阻塞更為完全，小葉內導管更擴張，最後腺體萎縮和纖維化。米古立刺氏病臨床表現主要變現為兩側腮腺慢性腫大，無痛或有輕度酸脹，捫之質地柔軟，導管口的分泌物請客無膿液。有部分病人累及腺體範圍更大，伴有其他唾液腺，淚腺腫大，暢有些全身癥狀，如：口乾、咽干、感性角膜結合膜炎，肝脾腫大或多發性關節炎，並有血清丙種球蛋白增高等。X線表現在平片上常無所發現。腮腺碘油造影腺體成瀰漫性對稱性腫大，主導管顯示其大小，形態走形方向正常，由於腺體間質的腫脹，導管分支形態直而相互分開，但無導管推移受壓的佔位改變，造影劑排空明顯受障。碘油不易進入腺泡，使腺泡不充盈或充盈不完全，呈不均勻的斑片狀陰影。病變較輕時的造影表現與正常之間缺乏明確的分界。隨著病程發展，腮腺腫脹更甚，但主導管的形態大小仍屬正常。導管分支拉直分開更為明顯。由於小葉間導管的狹窄阻塞較完全，是顯影的導管小分支數目減少，腺泡常不充盈。病例上所見的小葉內導管擴張，很少出現於造影片上，在大部分病人可見導管分支邊緣略毛糙，少數病人導管分支的末梢可能出現小點狀擴大，直徑在1mm以下，不仔細觀察可被遺漏。造影劑排空受障。本病與輕度慢性化膿性唾液腺炎區別可能發生困難，需結合臨床情況，特別注意主導管口是否有膿性分泌物少數罕見病人，病變僅局限於一側腺體或腺體局部區域。造影顯示一側腺體瀰漫腫脹和導管分支拉直，後者可類似於良性佔位病變，由於捫診無明確腫塊，導管分支推移不明顯，和良性佔位病變仍可鑒別