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肺癌的五年生存率高低與是否早期發現有直接關係，Ⅰ期肺癌五年生存率為45%-50%，而到了Ⅳ期，5年生存率跌至1%。然而不幸的是，一半以上肺癌患者在確診的時候就已經是Ⅳ期肺癌了。作者丨潘達君來源丨醫學界腫瘤頻道肺癌的早篩麻煩點在於，目前還沒有有針對性的肺癌生化指標，同時體檢胸片對早期肺癌的發現效果並不特別理想。這就代表在早期更多的需要憑藉各級醫生對臨床癥狀的判斷來進行篩查，不僅是專科醫生，負責全科診療的社區醫生和家庭醫生也應加以重視。需要注意的是，早期癥狀對吸煙者和不吸煙者同樣重要。目前，50%肺癌患者為前吸煙者，15%為吸煙者。且肺癌在年輕患者中出現幾率增高，2014年，美國的肺癌患者中，年齡低於40歲的患者佔1.2%-6.2%。那麼，肺癌的早期臨床癥狀有哪些？醫生在接診的時候應該注意什麼？1、長期咳嗽許多患者有慢性咳嗽癥狀，但是此癥狀往往容易被醫患雙方忽略，或者將其歸類為其他原因。尤其在空氣質量不佳的情況下，咳嗽癥狀並過於常見，容易被漏診。如果患者咳嗽持續超過兩三周，必須引起重視。除了需要與呼吸道過敏、呼吸道感染進行鑒別診斷之外，在本身就患有哮喘、慢性阻塞性肺部疾病（COPD）、過敏或者胃食道反流的患者由於原發疾病有咳嗽癥狀，診斷時需要認真辨別。喀血也是肺癌的常見癥狀，但患者本身不易發現，需要醫生引起重視。2、行動時氣促作為肺癌的另一個早期癥狀，這個癥狀容易被認為是年邁、體質不佳或者肥胖導致的。如果患者在日常活動中感到氣促，而無心血管方面的疾病，需要注意肺癌的篩查。3、肩、背、胸、臂疼痛肺部腫瘤可能壓迫神經，造成患者肩部、胸部、背部或手臂疼痛——這一癥狀甚至可能在咳嗽和氣促之前出現。如果這些部位出現疼痛癥狀而無原發損傷，尤其是咳嗽和呼吸時加重的疼痛癥狀，需要密切關注。高達50%的肺癌患者在被診斷時有胸痛或肩痛狀況。4、反覆感染（支氣管炎和肺炎）反覆發生肺炎或支氣管炎的患者被診斷出肺癌在臨床上並不少見。如果腫瘤接近氣道，可造成阻礙讓患者更容易發生肺部感染。長期吸煙或COPD也可造成肺部感染和支氣管炎，但這些同樣是也是肺癌的高危因素。5、異常癥狀或體質下降有時候即使是看上去無關的癥狀也與肺癌有關聯，尤其是吸煙患者。比如1.7%的非小細胞肺癌患者在早期會發生膝蓋疼痛。此外一些綜合癥狀，比如疲勞、胃口下降、無法解釋的體重下降甚至抑鬱症的發生都有可能提示肺癌。統計數據顯示，25%的肺癌患者在被診斷出肺癌時是沒有特異性癥狀的，許多是出於其他原因進行CT或X線檢查才發現的。影像學檢查很不幸，影像學檢查對肺癌的早期發現並不十分有效。但是最近的研究表明，對某些患者來說CT篩查可以將死亡率降低20%，這些患者的限定範圍是55-74歲每年吸煙超過30包的患者。以及，對於有氡氣暴露史和遺傳易感因素的患者，CT掃描也有篩查意義。目前肺癌患者人數由於種種原因處在增長期，早篩對於患者的生存率意義重大，對早期臨床癥狀的重視能夠挽救患者的生命。參考文獻：1、American Cancer Society. Cancer Facts and Figures 2014. Atlanta: American Cancer Society; 2014.2、American Cancer Society. Lung Cancer （Non-Small Cell.） Non-Small Cell Lung Cancer Survival Rates by Stage. 04/30/2014.3、Beckles, M. et al. Chest. 2003. 123（1 Suppl）：97S-104S.4、Buccheri, G. and D. Ferrigno. European Respiratory Journal. 2004. 24（6）：894-904.5、National Cancer Institute. Non-Small Cell Lung Cancer Treatment （PDQ）. Updated 08/06/14.6、National Cancer Institute. What You Need to Know About Lung Cancer. Symptoms. 09/17/12.7、Lung Cancer Survival Rates by Type and Stage.(http://lungcancer.about.com/od/whatislungcancer/a/lungcancersurvivalrates.htm)8、Lung Cancer in Young Adults.(http://lungcancer.about.com/od/Lung-Cancer-In-Non-Smokers/fl/Lung-Cancer-in-Young-Adults.htm)9、Knee Pain May Be First Sign of Lung Cancer.(http://lungcancer.about.com/b/2008/05/05/knee-pain-may-be-first-sign-of-lung-cancer.htm)