Zi 字媒體

腫瘤已成為危害現代人健康的頭號「殺手」，隨著人們生活方式的改變、人口老齡化的加深以及其他社會和環境因素的影響，腫瘤的發病率日益增高。但同時，隨著醫療技術的發展，腫瘤也不再那麼可怕了，不少腫瘤早期發現早期治療是可以治癒的，也有一部分腫瘤可以與我們長期「和平共處」。而治療腫瘤的方法，也不再局限於手術切除和放化療，各種腔鏡手術、介入治療、冷凍消融等微創手段的引入，我們有多種不同的「武器」與腫瘤作戰，可以對付各種類型的腫瘤。微創治療腫瘤的方式也有很多種，冷凍消融是近些年來新興的一種腫瘤微創治療方法，運用於多種腫瘤的治療，特別是腫瘤晚期不能手術切除者，或者由於身體條件所限無法承受手術切除者，又有了一種新的治療手段，給患者一種絕處逢生的希望。冷凍消融法凍死腫瘤我們曾經有過通過禁食、限食「餓死」腫瘤的想法，但事實證明並不可行，在餓死腫瘤之前會把自己先餓死。那麼，凍死腫瘤是否可行呢？腫瘤細胞在零下40℃的環境下會被凍死。冷凍消融的方法就是將直徑只有1~3毫米的冷凍針（又稱氬氦刀）插入腫瘤組織中，針尖的最低溫度可達到-170℃，針尖周圍的溫度也可以達到-40℃~-150℃左右，足以凍死腫瘤細胞。武主任將冷凍消融形象地比作一根棒冰的製作過程。冷凍針相當於棒冰的棒子，針尖釋放出氬氣將周圍的腫瘤組織冰凍起來，以針尖為球心，形成一個冰球，將腫瘤組織凍死。隨後，針尖再釋放出氦氣加熱，使局部組織的溫度回升到正常體溫。武主任介紹說，冷凍消融術后，大約一個月內凍死的組織會逐漸被機體吸收，留下像疤痕一樣的纖維組織，沒有活性，不必擔心其複發、轉移。但是，術后一個月後一定要複查，如果周圍還有殘留的腫瘤組織，則需要進一步觀察和治療。冷凍消融術具有很多優勢——定位精確：由於冷凍治療是在影像學（如B超、CT、核磁共振等）定位監測下進行的，形成的冷凍冰球輪廓清晰，與周圍組織的界限十分明顯，這一特性可以讓醫生能很好地掌控冷凍消融範圍，避免傷及正常器官和組織，控制範圍可以精確到1毫米。可見，冷凍消融治療「目標」明確，不會濫殺無辜。與同類熱消融相比具有安全最大化、療效最大化的優勢。創傷小：冷凍消融術后只在皮膚表面留下1毫米左右的針孔（如果腫瘤體積較大、使用粗的冷刀，直徑也只有3毫米），創傷非常小，給患者帶來的痛苦也小。手術是在局麻下進行的，術后恢復快，當天即可正常活動，生活、飲食都不受影響。安全性高：冷凍消融術是一種物理治療方法，沒有毒副作用，術后併發症極少。應用範圍廣：冷凍消融術幾乎可以用於所有實體腫瘤的治療，最常應用的是肺癌、縱隔腫瘤、肝癌、前列腺癌、盆腔及腹膜后腫瘤、四肢軟組織腫瘤、胰腺癌、腎癌、腎上腺腫瘤及轉移腫瘤等。尤其是外科不能手術切除者、或者不願意接受手術的病人，可以選擇冷凍消融術治療。目前的冷凍消融術一次可以使用最多8把冷凍針，冷凍範圍最大可達5~10厘米。但是，一次消融的體積如果過大，機體可能難以耐受這樣的超低溫，所以對於體積較大的腫瘤，或者多發病灶，一次冷凍消融不能全部解決的時候，建議分多次進行冷凍消融效果會更好。激發自身免疫抗腫瘤腫瘤切除后的複發、轉移是腫瘤治療過程中的一大難點，即使是放療和化療，也不能完全避免。腫瘤生物治療是繼手術、放療和化療之後的第四大腫瘤治療技術，通過激發、增強機體自身的免疫功能來達到治療腫瘤的目的，可以預防腫瘤的複發和轉移。生物治療幾乎沒有毒副作用，被認為是一種更加安全、綠色的治療方法。而在冷凍消融治療腫瘤的應用過程中發現，機體的自身免疫在治療之後能夠被激活，可以說是一種意外的收穫。臨床上發現，有些腫瘤經過冷凍消融后，不僅冷凍範圍內的腫瘤被凍死了，而且儲藏在腫瘤細胞膜的特異性腫瘤抗原由於細胞結構的破壞而被釋放入血，刺激機體產生抗體，這種抗原抗體的免疫反應稱為低溫免疫效應，有時這種低溫免疫效應會很強烈，可以殺滅遠處未冷凍的腫瘤細胞。又稱為異位低溫免疫反應，我們觀察到的類似病人並非少數，這種低溫免疫效應明顯時對抑制腫瘤的再生和複發、轉移作用顯著。也就是說，冷凍消融不僅凍死了腫瘤，還為人體建立起了一道防護體系，可謂一舉兩得。聯合治療彌補不足腫瘤的成因是多因素共同作用的結果，腫瘤治療當然也應選擇綜合治療的模式。再好的治療手段也較難單獨治好所有的腫瘤，「單打獨鬥」的力量總是有限的。冷凍消融術可以解決常規手術切除不能解決的一些問題，但同樣也存在一定的局限性。這一技術在臨床的運用時間還不是很長，僅17年，有些問題還有待進一步完善。武主任表示，目前並不主張所有的腫瘤都選擇冷凍消融術，原則上還是以外科手術切除等成熟的治療技術為主，結合放療和化療，而冷凍消融術可以作為外科手術的一種補充或替代治療手段。在腫瘤的冷凍治療過程中，安全性和療效最大化永遠是一對矛盾，因此多種治療手段的聯合治療可以達到優劣勢互補，使治療的安全性和療效最大化得以統一。武主任表示，在臨床實踐中冷凍消融術聯合放射性125碘粒子腫瘤內植入治療和中醫中藥治療是最經典的聯合治療模式，既能彌補冷凍消融的部分不足之處，又能有效提高生存率，病人還可免遭長時間放化療所帶來的巨大痛苦，這種被稱為「腫瘤綠色治療」的模式可使病人獲益最大化、痛苦最小化。125碘粒子植入治療當腫瘤與某些空腔臟器關係密切時，冷凍時為了不損傷這些重要臟器，腫瘤殘留下來的概率就大，當冷凍手術后發現腫瘤有殘留就可以聯合125碘粒子植入，將剩餘的腫瘤組織，通過持續的低劑量電離輻射生物效應作用，可將腫瘤完全殺滅。125碘粒子的輻射劑量低，適當防護后經檢測證實與周圍自然環境輻射相當，對家屬不會產生不良影響，也不影響患者的正常生活和工作。這種治療方法的創傷非常小，是所有微創手術中安全性最高的。125碘粒子是由鈦合金外殼包裹形成的細小顆粒，通過穿刺針芯推送植入腫瘤內，每粒粒子輻射直徑僅1.5厘米，只要粒子在腫瘤內的三維空間排列合理，就可將腫瘤完全殺滅，可謂小粒子大威力，應用範圍十分廣泛。中醫中藥治療祖國醫學對腫瘤的研究歷史悠久，在治療腫瘤方面具有特殊的地位。中醫中藥對改善腫瘤放療和化療后不良反應、控制腫瘤的生長速度、預防腫瘤的複發和轉移等方面都獲得了明確的療效。武清主任表示在他們科室中醫中藥治療已貫穿腫瘤治療的全過程。通過「扶正治癌」、「健脾益氣」的治癌學術思想，扶正祛邪充分調動人體抗癌能力，這種學術思想與現代生物免疫治療的理念具有不謀而合之處。根據患者的病症辨證分型，個體化治療，選擇不同的中藥增強抗腫瘤的能力，讓病人「舒舒服服」接受腫瘤治療。冷凍消融和碘粒子均屬於局部治療，聯合中醫中藥進行全身調理抗腫瘤治療，對一些老年人來說尤為適合。總之，冷凍消融和125碘粒子植入都屬於微創治療方法，微創治療因其創傷小，彌補了許多傳統手術的不足之處，但是我們也要看到微創手術也存在一些自身的局限性。腫瘤治療有其特殊性，既要儘可能完全將腫瘤祛除，避免或減少其複發、轉移的可能，又要儘可能地保護周圍的正常組織及其功能。所以，也不能一味地追求微創治療，應該根據患者的身體狀況，腫瘤的性質、部位、大小等因素，合理選擇治療的方案才可能獲得滿意的療效。生活中如何預防腫瘤？腫瘤的預防一：在合理體重範圍內儘可能的苗條。不要據此就只盯著一般人的體重範圍看。用腰圍作為衡量腹部脂肪的指標才是最合適的。腫瘤的預防二：每天至少運動30分鐘。你可以把30分鐘分成幾個部分，比如每次10分鐘或者15分鐘，這樣聽起來就不會那麼艱難。當然，更長時間的運動更好。腫瘤的預防三：避免喝含糖飲料，限制熱量高的食物攝入。這並不是說這些食物會直接誘發腫瘤，但是如果沉迷其中會使能量飽和，相同的能量，用蔬菜，水果和全麥類食物來提供更合理。腫瘤的預防四：蔬菜，水果，全麥類食品，以及豆類要多吃，且品種宜豐富。吃各種有色蔬菜，比如深綠色的菠菜，白色的洋蔥和大蒜，等等。柯林斯認為大部分的人都習慣吃某幾種蔬菜，並且每日重複，這是不健康的。腫瘤的預防五：男性飲酒每日少於2兩，女性少於1兩。柯林斯說，人們對酒總是寬宏大量，覺得酒杯不夠大。但是在喝的時候，一定要想想自己的心臟和可能發生的腫瘤。腫瘤的預防六：限制紅肉的攝入，避免吃加工過的肉類。每周攝入紅肉的量應該少於18盅斯，建議人們吃雞肉，海產品或豆類來取代紅肉。腫瘤的預防七：限制食鹽的攝入，避免吃用鹽腌制的食品。每天的鹽攝入量不要超過2400毫克，可以用香料替代一部分鹽分。