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2017-07-25T20:27:27+00:00
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根據一項最新發表在American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine上的文章,磁共振成象(MRI)能夠預測肺動脈高血壓(PAH)病人的預后結果。來自英國謝菲爾德大學的Andrew J。 Swift博士及其同事研究了576個患PAH並進行MRI檢測的病人,測試後跟蹤調查了42個月,這些人群被分為兩組:回顧組(288個病人,115人死亡)和驗證組(288個病人,105人死亡)。研究人員發現根據年齡、性別及肺動脈相對面積變化校正後的右心室(RV)收縮末期容積指數是獨立的MRI死亡預測指標。根據回顧組數據,研究人員建立的一個基於MRI數據與臨床數據的模型,該模型可以預測驗證組試驗者在1年後(靈敏度,70,特異性,62,陽性預測值[PPV],24,陰性預測值[NPV],92)和3年後(靈敏度,77,特異性,73,陽性預測值[PPV],56,陰性預測值[NPV],87)的死亡率。該模型對於先天性PAH病人在3年後的死亡率預測準確性更高(靈敏度,89,特異性,76,陽性預測值[PPV],60,陰性預測值[NPV],94)。「反應RV結構和近端肺血管的剛性的MRI檢測指標是獨立的PAH病人結果預測因子。」作者在文中寫道,「和臨床數據結合在一起,MRI在評估PAH病人預后時具有一定的預測準確度。」影響高血壓病人預后的因素:(1) 年齡。在老年期,身體的各種器官功能均有減退,常合併有多種器官的疾病。在老年期如發生高血壓的併發症,其所導致的後果就比較嚴重,恢復程度也遠低於年輕的高血壓 患者。(2) 高血壓程度。一般來說,血壓越高預后越壞,其中舒張壓持續在115mmHg以上的 高血壓患者預后較差。輕、中度的高血壓患者在血壓得到長期控制后,其平均壽命與血壓正 常的人無明顯差異。(3) 併發症程度。高血壓合併腦卒中和心肌梗死患者預后較差,儘管得到及時的治療也會留下不同程度的後遺症。高血壓患者如有左心室肥厚、心臟增大、心電圖示心肌缺血或 左心室高電壓、左心室功能失代償、充血性心力衰竭,則預后不好。(4) 高血壓合併腦血管意外、心血管意外及猝死的家族史者預后不良,出現腦血管意外和心血管意外的幾率較高。(5) 其他因素:服藥依從性差、長期嗜酒吸煙、長期高鈉飲食者、原發性疾病無法根治的繼發性高血壓患者,血壓無法得到滿意的控制,預后較差。

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