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本文內容主要淺談關於慢性粒細胞白血病的原發與繼發性 「耐葯」 問題。一部分慢粒病人慢性期發病時就有原發耐葯的基因突變造成服藥效果不好，甚至染色體都無法轉陰。這就需要做基因突變檢測，有針對性的選擇二代葯。另一部分耐葯是繼發的基因突變引起，剛開始效果更好甚至雙陰，後來又轉陽，服藥的第二、三年尤其常見。所以頭幾年一定密度的基因檢測是必要的，以便及早發現問題換藥。不是所有的耐葯都會有基因突變，有些基因突變現有的手段可能無法檢測。慢性期儘早用藥是取得良好療效的前提。服藥的依從性不好，吃吃停停，不足量甚至較為嚴重的感染等等都是引發耐葯的危險因素。慢粒病人感染與耐葯複發有句老話：防止感冒白血病就好了三分之一!對於急性白血病人來說確是如此，因為其正常造血、免疫功能極其低下，小小的感冒這類的上呼吸道感染就會繼發其他重要臟器(肺、心、肝、腎等)的嚴重感染，導致器官衰竭!也可引發疾病的複發。慢粒患者不必過於驚慌，只要穩定在慢性期，染色體保持陰性，基本的免疫功能是有的，小小感冒不會有大的威懾。但血象過低、中性嚴重缺乏者一定當心做好防護，減少出門尤其霧霾天，公共場所帶口罩。嚴重感染一定要避免，因為會增加耐葯突變甚至急變的概率!『注』如果您對本文有疑問、對疾病與治療有不懂的問題，您可通過添加以下微信公眾號與醫生進行諮詢。白血病病友會微信公眾號：dxbby120