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生活中，很少見到牙齒非常整齊的朋友，相反，倒是經常會見到各種牙齒不齊的朋友， 有的是牙齒擁擠，有的是虎牙外凸，甚至有的是地包天，齙牙等，這是為什麼呢？從進化學角度看，人類的漫長進化過程中，咬肌猥瑣、頜骨明顯退縮，這造成牙量相對大於骨量，致使牙齒沒有足夠的位置，因而出現擁擠，甚至有些牙齒因間隙不足而不能順利萌出。另外，遺傳因素會造成牙齒擁擠不齊。牙齒的數目、大小、形態受遺傳較強的控制，頜骨的大小、位置、形態在一定程度上也受遺傳的影響。過大牙齒、多生牙以及一些因頜骨發育不足造成的牙列擁擠與遺傳因素有明顯的關係。有些家長很是疑惑，因為家裡人沒有牙齒不齊的，但孩子的牙齒卻不齊，這是為什麼呢?這就是目前孩子們的不良生活習慣造成，主要包括以下兩個方面：1、食物過細由於生活質量的提高，人們的食物越來越精細，對於發育中的青少年和兒童，過分柔軟精細的食物使咀嚼功能得不到充分的發揮，牙槽骨得不到足夠的刺激，從而頜骨生長受到限制，引起牙齒擁擠;2、不良習慣在幼時養成的吮指、舔舌、伸舌、咬下唇及口呼吸習慣如得不到及時的糾正，那麼就會對牙齒的正常萌出及其位置排列產生不良影響，引起牙列不齊。另外，如果孩子乳牙的過早失去或逾期不落等乳恆牙替換障礙都會引起繼承恆牙萌出錯位，導致牙列不齊。牙列不齊，兒童成人都可矯正牙齒矯正是一個長期的系統工程，從乳牙期就要開始關注孩子的牙齒健康和發育情況，一些嚴重的畸形，如反合（地包天），在乳牙期（3-6歲）要進行早期治療。在孩子開始換牙時應該與矯正醫生建立起聯繫，定期檢查，觀察牙齒替換情況，對一些可能造成錯合畸形的不良習慣和替牙障礙進行干預。有些嚴重的骨骼畸形如上頜前突、下頜前突、開合等需要在青春期到來之前（12歲之前）進行早期矯治才能阻斷錯合的發展。到了青春快速生長發育期（一般女孩11-13歲，男孩12-14歲）時，牙齒替換完畢，頜骨仍有發育潛力，這時是進行牙齒矯正的最佳時期，絕大多數牙列不齊患者均可在此時進行矯正治療。雖然成年患者已經錯過了青春快速生長發育期這一最佳治療時機，但有牙列不齊的仍可以矯正牙齒，只要身體健康，無全身疾病，無牙周病等，都可以進行矯正治療。牙齒擁擠需要拔牙嗎？牙列擁擠是牙列不齊中最常見的錯合癥狀，一般而言，輕度擁擠不需拔牙矯治，而中度以上擁擠多數病例採用拔牙方法來進行矯正。牙齒矯正拔牙的目的，是為了建立良好的咬合關係，提高咀嚼效率，同時排列整齊的牙齒明顯改善患者的側貌形態和面型，使患者擁有更完美的容貌。因此沒有必要擔心拔牙對咀嚼功能的影響，因為整齊的牙齒更健康、更容易清潔、更少牙周病和齲齒(蟲牙)的發生；整齊的牙齒咬合時接觸面積更大，咀嚼效率更高。