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急救代碼你聽過嗎？你們醫院有自己專屬的神秘代碼嗎？作者 | 張盛 台州市第一人民醫院急診科 在國外的一些醫療劇中，我們能經常看到在緊急情況下不同地區不同醫院發布的一些院內急救消息在病房外的廣播不停地循環播放，這些需要緊急處理的訊息被稱為醫院代碼。一旦這些代碼被激活，距離此地點最近的醫生、護士或當天值班的急救小組會帶上必要的醫療器械前往救援，如日劇《Code Blue》第一季第二集中的代碼翔北。類似的一些醫院代碼在《豪斯醫生 》、《實習醫生格蕾 》等美劇中也有出現。從技術水平來說，代碼並沒有任何科技感可言，也沒有賦予任何正式的定義，如藍色代碼是許多國外醫院當醫生髮現病人在醫院或診所出現心跳呼吸驟停時，需要一個團隊到特定的位置進行搶救及心肺復甦時的一個口號。每家醫院或診所為了管理或告知員工出現的緊急情況都可以制定自己的代碼，在國外許多機構使用顏色（例如"紅色代碼"、"藍色代碼"等） 來標識特定類型的緊急情況。「紅色」和「藍色」這兩個顏色代碼經常用來特指心跳呼吸驟停，但其他類型的緊急情況（例如炸彈威脅、恐怖活動、綁架兒童或大規模傷亡）也都有各自特殊的代碼。（上圖所示：美國密歇根洲，威廉博蒙特醫院胸牌背後：不同顏色代碼及不同的急救號碼）打開維基百科，我們可以找到不同顏色代碼在不同國家代表著不同含義：（註：以上為加拿大不列顛哥倫比亞地區衛生部規定的代碼，與下表中加拿大安大略省的代碼部分不同）同時，我們也找到不同國家和地區在對待心臟驟停患者採用不同的代碼：（註：CRA：cardio pulmonary arrest，心肺驟停）以上內容詳見：維基百科-標題Hospital emergency codes（https://en.wikipedia.org/wiki/Hospital_emergency_codes）在國內，隨著JCI（JOINT COMMISSION INTER NATIONAL，國際聯合委員會，是國際醫療衛生機構認證聯合委員會(JCAHO)用於對美國以外的醫療機構進行認證的附屬機構，是世界衛生組織WHO認可的醫療機構，其核心是持續改進醫療質量，保障患者安全）標準的引入和推廣，各大JCI認證的醫院在建立健全急救設備管理制度及制定緊急預案進行系統培訓的同時，不少醫院把制定急救代碼納入為患者安全目標管理中的一項重要內容。比如在G20峰會期間作為多個國家首選醫療應急保障的浙江大學醫學院附屬第二醫院，早在2012年籌備首次JCI醫學學術中心認證時，就開始建立和實施包括「999」在內的院內應急響應機制。僅2015年，浙二醫院就啟動了共203次「999」的應急事件。浙二醫院更出名的代號是「333」：在杭州「7·5」事件發生當晚，包括地下室、洗手間在內的院內所有區域的廣播里傳出了這樣的聲音：「急診1樓，333（表示3位以上的群體複合傷員被送入了急診搶救室）！」。於是，負責氣道管理的麻醉科、耳鼻咽喉科醫生，負責高級生命支持的重症監護、心血管科醫生等，只要病房裡沒有在給病人做治療的，都從四面八方奔向急診室，這才創造了「7·5」事件院內零死亡的奇迹。諸如此類的急救代碼比比皆是，如廈門大學附屬第一醫院的「7979」急救項目，青島蓮池婦嬰醫院的「999」急救代碼等。綜上所述，醫院代碼並沒有統一的嚴格標準，而是通過各個醫療機構內部約定俗成的習慣來制定，一旦發生緊急情況，院內緊急呼叫系統可以通過廣播，用地點+代碼的形式進行反覆傳達。一方面能讓醫院的工作人員在第一時間接收信息，迅速到位處理緊急情況，另一方面維護醫院正常的就診秩序，避免引起患者和家屬的心理恐慌，同時廣播代碼也是JCI中患者安全目標的要求之一。此外，定期對應急小組人員進行急救培訓並開展模擬演練，強化急救意識，提高急救技術水平，才能夠確保在緊急情況下提供及時有效的臨床急救服務。