Zi 字媒體

根據國家衛計委疾控局和高血壓聯盟統計報告：18歲以上成年人中，高血壓患者超過3.3億人，血壓在正常高值的超過3億，有6-7億的成年人「血壓不理想」。高血壓易發嚴重的心、腦、腎和血管的併發症。高血壓及降壓藥物會影響到男性性功能！妊娠合併高血壓是孕婦和胎兒死亡的主要原因。長期清晨高血壓會導致動脈粥樣硬化性疾病如冠心病、腦梗塞的發生率增加，同時加重心臟負擔，導致心肌肥厚，長期會出現心功能衰竭，對腎臟也增加蛋白尿和腎功能不全的風險。同時清晨高血壓，也會導致急性心腦血管疾病高發。以前在急診中心上班時，每到早上6：00-10：00，一輛輛救護車就呼啦呼啦地來了，急性心肌梗死的、猝死的、還有腦血管意外的都來了。因為清晨6-10點是人的一天中交感神經最興奮的時段，交感神經興奮導致血壓升高和心率增快，心臟負擔加重，血壓高容易出現腦血管意外。同時很多老人前一天服用的降壓藥物不是真正長效的藥物，到第二天早晨降壓藥物在血流中的濃度最低。而且在冬季，這個時間段的氣溫最低，如果老人在這個時間段，尤其是太陽還沒出來的時候，冒著晨峰血壓的危險，做劇烈的運動，導致在清晨血壓峰值的基礎上，血壓再進一步升高，容易出現腦出血、心肌梗死等嚴重後果，而老人在清晨鍛煉是發生猝死的情況也屢見不鮮。如何避免清晨高血壓？1、關注清晨血壓，首先要學會正確測量清晨血壓。目前有三種測量血壓的方法：（1）診所血壓，也就是到醫院，由醫生給測量血壓，這個血壓容易受環境和精神緊張導致血壓偏高，表現為「白大衣高血壓」，顧名思義看到穿白大褂的醫生，血壓就升高；（2）24小時動態血壓，這個可以監測24小時血壓波動的情況，可以發現夜間高血壓和清晨高血壓；（3）家庭自測血壓，這是我個人比較推薦的。必須是全自動上臂式血壓計（打鉤的是正確的量法）。以下打叉如要用手擠的或者手腕式血壓計都是錯誤的。有人說我自己測血壓不準，其實只要方法正確，家庭自測血壓還是很準的。使用方法：測量血壓應在清晨醒后，首先排空膀胱、安靜休息5-10分鐘，在服藥前、早餐前、坐靠背椅子上，上臂和心臟保持在同一水平。記住不要醒后躺在床上，馬上測量。至少測兩次，有時需測多次，將2次最接近的數字平均（差值<8mmHg），如第一次150/90mmHg，第二次140/88 mmHg，第三次138/86 mmHg，將后2次平均，為本次血壓。2、清晨高血壓的防治策略：（1）儘可能避免導致清晨高血壓的因素，比如高鹽攝入、吸煙、飲酒、肥胖、糖尿病、精神焦慮等；注意不要一大早出去鍛煉，尤其是冬天，一定要等太陽出來，氣溫上來后，在家自測血壓峰值過去后，血壓平穩后再出來鍛煉，不要做過分劇烈的運動，建議慢跑、快走和打太極拳等活動為宜。（2）如果清晨血壓升高，應求助於醫生，幫忙控制清晨血壓，建議使用一天一次的長效降壓藥物，或者在晚上加服另一種降壓藥物，能更好地控制清晨血壓。降壓治療已經進入降壓管理時代，我們不能僅僅停留在知曉血壓，控制血壓上，而是要提高降壓治療的質量，管理好清晨血壓，降低高血壓導致的心腦血管損害，降低致殘率和死亡率。