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來源 | 華夏影像診斷中心肘關節后脫位同時伴有尺骨冠狀突骨折和橈骨頭骨折,稱為「肘部嚴重損傷三聯征( terrible triad of the elbow) 」。這是肘部嚴重的高能量創傷, 由施加於上肢縱軸方向的壓縮和剪切暴力引起, 墜落和車禍是常見原因。除了三聯損傷外,還常伴有肘內、外側副韌帶和前臂骨間膜的撕裂, 橈骨和(或) 尺骨的骨折, 下尺橈關節分離等。因此整個肘部和前臂顯得十分不穩定。肘關節是一個包含肱尺關節(肱骨滑車—尺骨滑車凹) 、肱橈關節(肱骨頭—橈骨頭凹) 和上尺橈關節的複合關節,以肱尺關節對肘關節的穩定性最重要。同時, 肘關節囊、側副韌帶和肌肉對維持關節的穩定亦有重要作用。肘關節后脫位主要發生在肱骨滑車與尺骨滑車凹之間。損傷機制肘關節在近伸直位,遭受軸向高能量的壓縮剪切暴力,導致肘部損傷恐怖三聯征。軸向高能量的壓縮剪切暴力，先使橈骨頭撞擊肱骨小頭髮生橈骨頭的骨折，繼續造成冠狀突的骨折，再引起肘關節的后脫位和肌腱、韌帶的損傷。冠狀突骨折塊的大小與肘關節的伸直程度有明確的關係。冠狀突骨折Regan和Morrey分型:Ⅰ型:冠突尖部骨折 (骨折塊高度<10%冠突高度 )Ⅱ型:冠突體部骨折（骨折塊高度10%-50%冠突高度）Ⅲ型:冠突基底骨折（骨折塊高度>50%冠突高度）橈骨頭骨折Mason分型:I型: 橈骨頭邊緣小片骨折(<25% )。II型: 橈骨頭部分骨折,能夠重III型: 橈骨頭完全骨折,不能重建。IV型: 橈骨頭完全骨折，伴肘關節脫位。特彆強調單獨的橈骨頭切除,在肘關節恐怖三聯征中應視為禁忌。橈骨頭是阻擋肘關節后脫位的重要結構,其作用僅次於尺骨冠狀突。特別是在肘內側副韌帶損傷的情況下,橈骨頭是最主要的外側穩定結構。橈骨頭也是骨間膜撕裂後防止橈骨向近側移位的重要結構。肘關節恐怖三聯征是高能量、軸向、壓縮剪切暴力導致的肘關節的骨折脫位,是肘部的嚴重損傷。大多需要手術治療,包括骨折的內固定和韌帶軟組織的修復,以恢復肘關節的中心複位和穩定。肘關節恐怖三聯征如採用保守治療,必須滿足下列3個條件：1) 肱尺關節和肱橈關節必須達到中心複位；2) 橈骨頭骨折塊相對較小(<25%)，或骨折沒有移位且不影響前臂的旋轉；3) 肘關節必須具有足夠的穩定性,以使肘關節的活動能在2-3周內開始。術後圖片展示：