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酒精的使用在運動領域很普遍。周末，跑者在完成五公里後會酣飲一杯啤酒；精英運動員也會在更衣室開香檳慶祝奪冠。人們經常用酒精來慶祝或放鬆。運動員也經常飲酒，但很少顧慮酒精對身體健康與機能的急性慢性影響。酒精的氧化過程是複雜的，無論長期還是短期攝入酒精，都會對身體大部分系統產生影響。酒精對個體的影響取決於諸多因素，諸如遺傳、性別、攝入酒精量、體重、營養狀況（1,4）。從運動表現來講，急性飲酒會影響到運動技巧、水合狀態、有氧運動表現，以及身體恢復過程，隨而影響後續訓練和競技狀態（2,9）。慢性酗酒造成對身體成分的管理困難、營養缺陷、免疫功能抑制，因而增加受傷的風險，延長痊癒和返回賽場的時間（2,17）。由於酒精的急性和慢性影響主要是劑量依賴型的，故而長期、大量酗酒會提高諸如心血管疾病、肝病以及癌症等長期健康風險（4）。運動員的飲酒習慣和酒精影響存在很大差異，因此提供一個符合所有情況的建議是困難且不切實際的。此外，目前關於酒精對運動表現影響的研究亦受限於倫理考量。本文將討論現有的酒精及運動表現的相關依據。 運動前的酒精攝入攝入酒精后，血液中酒精濃度隨之升高。不久便產生急性副作用，導致中樞神經系統活動的衰退。受攝入量影響，這些副作用會導致運動技能削弱、協調性減退、反應遲鈍、判斷力下降以及平衡力受損（3,9）。這些對身體的影響不僅會對運動表現產生負面作用，還可能增加運動員受傷風險。少量或中量的酒精攝入對無氧運動及力量的影響是不確定的，但無證據顯示其對運動表現有益（9）。相反，研究表明鍛煉前即使少量的酒精攝入也會導致耐力表現下降（10）。酒精似乎可通過減緩檸檬酸循環、抑製糖異生並提高乳酸鹽含量，從而影響有氧運動能力（12）。此外機體優先代謝酒精，使原來作為優先供能的碳水化合物和脂質的代謝產生改變（12）。雖然在過去酒精被視為一種補劑（可能由於心理原因），但是科學依據表明酒精妨礙運動表現，所以訓練及比賽前應避免攝入酒精。目前，美國大學體育聯合會（NCAA）禁止在步槍射擊競賽中使用酒精。考慮到酒精的增補劑作用，世界反興奮劑機構也禁止在航空運動、射箭、汽艇和賽車運動中使用酒精（11,18）。運動后的酒精攝入運動前或過程中攝入酒精並不常見，但賽后飲酒卻是常常出現的情景。身體完全從訓練中恢復，需要補充糖原、促進肌纖維蛋白合成（MPS）和恢復體液平衡。酒精及醉酒行為會從多方面影響這一恢復過程。酒精含量不低於4%的飲料會增加排尿量，最終延緩機體從脫水狀態中恢復正常（15）。啤酒因含碳水化合物和電解質而被宣傳為一種訓練后的恢復飲料，但實際上，要從長時間、出汗多的運動中恢復正常，典型啤酒中的碳水化合物和電解質遠遠不足。故而有理由得出結論：運動后飲酒的負面影響大於任何潛在的益處。為了補給流失體液，運動員應飲用運動飲料或飲水吃鹹食，而不是攝入酒精。如果飲酒不可避免，運動員應力爭減少酒精攝入量。補充糖原儲備是機體恢復的另一個基本部分，尤其當訓練和比賽間隔時間較短。目前尚不清楚運動后飲酒會否直接影響糖原合成；但酒精可間接取代碳水化合物和蛋白質的攝入（5）。鍛煉后的恢復過程中，高蛋白食物被酒精取代，無法以最優方式促進肌纖維蛋白合成，潛在阻礙了肌肉的生長和修復。此外，有證據表明酒精對肌纖維蛋白合成有直接影響。研究人員發現即使攝入足夠的蛋白質，酒精仍會明顯降低肌纖維蛋白合成（13）。該影響在抗阻訓練和團隊運動訓練中已得到研究（6）。總體而言，當運動員在恢復期選擇飲用酒精飲料，他們將很難遵循最優的機體恢復營養準則，從而導致恢復期延長，在下一訓練階段或賽前恢復不充分，或無法達到肌肉適應的預期效果。酒精對睡眠、損傷和激素的影響除了能量儲備和肌纖維蛋白合成，酒精也會對睡眠、恢復損傷以及與肌肉生長激素產生負面影響（2）。運動員需要充足的睡眠幫助恢復，同時從生理和心理上呈現最佳狀態。睡前飲酒可能有助睡眠，但也會破壞恢復性睡眠周期，降低睡眠質量（7）。結合起來，當運動員夜裡出去喝酒，他們可能在外呆得更晚，減少了他們的睡眠時間。這兩個因素結合起來可以影響機體恢復、精力水平以及即將到來的訓練和比賽中的表現。運動員軟組織損傷時，身體會產生炎症反應。酒精已被證實可通過產生一種抗炎因子和降低促炎因子來抑制炎症反應（2）。除了炎症反應失衡，酒精會作為一種血管舒張劑來增加受傷部位的血流量，從而使受傷部位病情加重，延長恢復時間（2）。因此如果近期受傷，不推薦飲酒。人體內有多種激素影響肌肉生長。比如說，皮質醇刺激蛋白質的分解而睾酮促進蛋白質合成。研究表明在訓練有素的運動員中，抗阻訓練后大量的酒精攝入會提高皮質醇水平，同時降低睾酮-皮質醇比值，而睾酮-皮質醇比值的降低會阻礙長期抗阻訓練的適應過程（8）。另外，酒精會減少睾酮的分泌；因此，正努力增肌或者激素失衡的運動員應當避免在恢復期過度飲酒（4）。訓練與宿醉酒精作用不會簡單隨著醉酒表現的消失而消逝。過量飲酒會導致一系列宿醉癥狀。運動員對能影響他們訓練和比賽的宿醉癥狀是無法免疫的。酒精引起的宿醉癥狀有明顯個體差異。但是宿醉的主要影響包括電解質失衡、低血糖、胃刺激、血管舒張和睡眠紊亂（14）。這些作用易引起諸多生理癥狀，進而讓運動員感到精疲力竭，無法像平時一樣努力訓練。研究表明宿醉會降低大約11%的氧容量（12）。宿醉對無氧運動表現仍然不清楚，但總體而言沒有宿醉的運動員在訓練和比賽中會比他們宿醉的對手更有競爭優勢。酒精的慢性影響有證據支持適度飲酒有益健康，但是頻繁大量飲酒和酗酒會對身體產生負面影響。運動員對過量飲酒產生的健康效應很敏感，同時過量飲酒也會影響他們的運動表現。酒精的熱量較高，每克酒精含7卡路里熱量，在美國一標準杯酒有14克酒精（16）。如果還有其他諸如汽水和含糖飲料的成分，那這份酒精飲料的熱量就會更高。作為一般參考，以下是常見的飲料份量和它們的酒精含量：啤酒12盎司（酒精含量5%），紅酒5盎司（酒精含量12%），以及1.5盎司80標準酒度的白酒（酒精含量40%）（16）。酒精飲料的卡路里可以迅速大量增加運動員總體熱量攝入。此外，與酗酒相關的不良習慣，如飲食不規律、不健康，也會導致熱量攝取增加。一段時間后，這樣的生活方式就會影響運動員的身體成分。過量飲酒也會導致營養缺陷。運動員需要一個合理的營養計劃來提升最佳運動表現，同時由於訓練的身體需求，他們相比於非運動員可能已經處於一個更易缺乏營養的境地。酒精影響多種營養的吸收利用。過量酒精攝入會降低腸道吸收維生素B12、維生素B1及葉酸等營養成分的能力。另外，肝細胞無法高效激活維生素D，酒精代謝也會破壞維生素B6（4）。營養缺陷會產生許多問題，並可能對運動員產生嚴重的健康和運動表現影響。同時，長期錯誤攝入酒精更易導致心血管疾病、肝臟疾病以及惡性腫瘤（4）。它也會使免疫系統遭受損害，增加疾病易感性。結論總而言之，在諸多因素影響下，酒精對個體的影響差異顯著。酒精對運動表現的不同影響取決攝入量、人群特徵及訓練模式。因此，很難給出具體建議。但運動員可與大眾一樣，遵循安全可靠的推薦飲酒準則。因為會產生副作用阻礙運動適應達到預期效果，所以大量飲酒從來不被推薦。過量飲酒日積月累的作用會讓運動員的表現無法達到預期的水準。在一項賽事後，應該鼓勵運動員在飲酒之前，先去遵循推薦的營養和水分攝入指南來進行恢復。