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最近很多人來諮詢牙齒矯正的時候，都提到了一個詞：「牙套臉」。好像只是很小的時候給帶牙套的同學起過「牙套妹」的外號，那麼這個「牙套臉」又是從何而來呢？今天，我就來給大家講講這個「新鮮」的名詞。「牙套臉」的由來這個詞簡單來解釋就是：患者對比治療前後的面部情況，出現了顴骨突出，臉頰凹陷的現象。其實早在幾年前我們就開始關注這個問題了，隨著最近越來越多的成年人因為面部美觀，開始進行牙齒矯正，牙套臉的說法就漸漸凸顯出來了。很多患者反映這個問題的時候，給了我生動的比喻，比如《指環王》中的咕嚕。在我這裡做矯正的患者絕大多數為成人，而女性比例又超過九成，可想而知這些愛美的姑娘們心中的困惑和擔憂，但學術界一直對「牙套臉」保持模糊中立的態度，並沒有官方的解答。「牙套臉」的形成原因「牙套臉」的形成需要嚴謹的科學研究才能得出結論，這裡我就結合多年來大量成人矯正的病例和自己的矯正親測，來和大家說說「牙套臉」的原因：1. 咀嚼肌萎縮戴牙套后因為牙齒的強烈不適感，或者咬合關係的改變，咀嚼肌系統會發生相應退化。而這一退化，就是「牙套臉」形成主要原因之一。咀嚼肌除了下頜兩側的咬肌，還有太陽穴部位的顳肌，大家試想一下，臉頰和太陽穴都瘦下去了，是不是就顯得顴骨突出了呢？2. 體重下降很多患者戴牙套后體重都會相應程度的下降，有的是因為牙套導致咬合能力退化，或者覺得戴牙套刷牙麻煩連零食都戒了。對於想減肥的女生來說，藉此減肥再好不過了，但對於本身就很瘦的尤其是面部消瘦的女生來說，這就不是什麼好事了。面部消瘦、臉頰部脂肪流失，這也是導致牙套臉的原因之一。3. 矯正的方案及方法基於東方人的臉型，需要拔牙矯正解決齙牙的患者比例很高。那到底拔牙矯正和「牙套臉」有沒有關係呢？我個人認為這兩者可能有一定聯繫。拔牙矯正可以將前牙內收從而達到內收嘴唇的效果，但有時候拔牙內收過多，會導致面型過癟，看上去也會略顯老態，顯現出「牙套臉」。「牙套臉」的預防和補救措施其實牙套臉沒有想象中的那麼恐怖，如果事先意識到並且和醫生溝通過，採取適當的措施一定程度上是可以預防的。1. 要特別當心牙套臉的人群25歲以上、本身面部消瘦、顴骨本身比較突出、太陽穴欠豐滿，符合這些情況的患者做矯正就要特別小心。2.「牙套臉」的預防措施作為專業正畸醫生，如果面對「牙套臉」風險高的患者，要儘可能避免對患者進行咬合干擾大的操作，例如后牙墊高等。每次複診加力也盡量輕，以此緩解患者的不適感與咀嚼時可能會產生的酸楚感。另外，不同矯正器也有差異，相對輕力的矯正方法讓患者更舒適，比如現在流行的隱形矯治器，患者在吃飯咀嚼時候可以將牙套摘下，這樣相對咬肌影響更小，易於避免「牙套臉」。而對於患者，切忌因為戴牙套就這個不吃那個不吃，正畸醫生會要求患者不要咬硬物，以免托槽崩掉。但是正常的咀嚼還是要維持，比如可以經常吃些牛肉，橡皮糖這種較韌而不硬的食物，保證咀嚼肌正常工作。3.「牙套臉」出現的補救措施本人發現，如果「牙套臉」出現，也會在咀嚼功能逐漸恢復后慢慢自行緩解，但對於面型要求高的患者，矯正後可以通過一些微整形：例如玻尿酸、自體脂肪充填太陽穴、蘋果肌等措施，不僅可以補充流失的軟組織體積，還可以進一步獲得更為立體豐滿的面部輪廓。以上就是「牙套臉「的預防和緩解方式，需要強調的是：牙齒矯正本身是一個治療，治療目標是牙齒整齊、調整咬合關係，同時改善側面型，對於伴隨的「牙套臉」問題，非常希望得到同行的正視和患者朋友們的正確理解不要因為一些錯誤的認知，被困入「牙套臉」的怪圈。張麗秋醫生河北 廊坊 廊坊市廊坊順天醫院 口腔科