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一：解剖因素。肛門外括約肌淺部由層骨向前呈「Y」形包繞肛管，在後正中線處留有空隙，是一個相對薄弱區，而肛管後部相對較固定，易造成損傷。直腸內超聲檢查發現部分經產婦肛前方的內括約肌明顯變薄或缺損，推測與產傷有關，這也是女性肛裂比男性多的原因之一。二：感染。感染是形成肛裂的主要因素。感染可以原發於肛竇、肛乳頭、內痔，經腺管進入肛腺，在肛管皮下組織內生成小膿腫，破潰后形成潰瘍。三：損傷。干硬的糞便異物和手術損傷，撕裂肛管皮膚，肛管慢性炎症、纖維組織增生，形成肛門梳硬結，逐漸影響括約肌鬆弛，使肛管容易受損傷破裂。在臨床上干硬糞便撕裂肛管后形成慢性肛裂的病歷是很常見的。四：肛管狹窄。先天性肛門畸型、外傷或手術等因素可以形成肛管狹窄，在這種情況下干硬的糞便排出時容易引起肛管皮膚撕裂損傷，細菌侵入、感染形成慢性潰瘍創面。五：內括約肌痙攣。由於肛管部位損傷或炎症刺激，使肛門括約肌處於痙攣狀態，致使肛管張力增強，易損傷成肛裂。